探討優化溶栓護理流程在急性腦梗塞患者中的應用效果

潘紅蘭

（江蘇省太倉市第一人民醫院卒中中心23區，江蘇 蘇州 215400）

急性腦梗塞是由種種因素引發的血管堵塞、導致腦部組織局部急性缺氧、神經元壞死的急性病癥。近年來，隨著人口老齡化與老年人身體器官退化，急性腦梗塞的發病率逐漸上升[1]。且急性腦梗塞死亡率高、部分存活者可能還伴有后遺癥，嚴重影響了患者的正常生活。提高患者入院后護理流程與質量，是勢在必行。本次研究就優化溶栓護理流程在急性腦梗塞患者中的應用效果進行了探討分析、詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年10月～2019年8月期間內收治的溶栓患者89例、溶栓后取栓的患者15例，男性患者總數為67人，女性患者總人數為37人，男性患者平均年齡為66.34±41.21歲，女性患者平均年齡為71.03±45.63歲、按照護理方式不同，分為對照組（52例，使用常規護理進行護理）與觀察組（52例，在常規護理基礎上優化溶栓護理流程進行護理），兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法

1.2.1 常規護理

（1）飲食護理。由醫護人員為患者準備易消化、清淡、低脂、高蛋白維生素含量豐富的粗纖維食物，促進患者身體吸收。同時多為患者準備水果預防便秘。

（2）按摩護理。由于部分病情嚴重的患者有行動不便、昏迷的癥狀，醫護人員需要為患者進行穴位按摩來刺激患者神經元與關節。

（3）藥物護理。醫護人員需充分了解相關藥物的具體作用、注意事項，指導患者用藥。

1.2.2 觀察組基于常規護理上進行的優化溶栓護理流程

（1）人員急救優化。由經驗豐富的專科醫生、護理人員組成優化小組，為急性腦梗塞病患創建應急通道由護理人員進行評估，將患者分向急診內科、開啟腦卒中應急流程進行急救，最后再進行登記。

（2）急救優化。卒中醫護人員接收到急救通知后，立即開始準備血糖檢測儀、心電圖檢測儀等設施、急救醫護人員全程監管患者的心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，若發現異常需立刻告知醫師。

（3）心理護理。急性腦梗塞患者由于病癥會生出悲觀、抑郁、焦躁等負面情緒、影響患者身體健康，作為醫護人員要時刻關注患者情況，認真傾聽并為患者解答及講解相關知識。安撫患者情緒。

（4）康復訓練護理。急性腦梗塞康復訓練是循序漸進的過程，在保證患者生命體征正常的情況下越早進行越好，由醫護人員為患者進行關節伸展、內旋、外伸等訓練，防止肌肉僵化、萎縮。

1.3 觀察指標

觀察兩組在接受優化溶栓護理流程后的護理之后的效果，痊愈：患者接受護理后腦部供血恢復、顯效：患者接受護理后腦部閉塞血管大部分被打通、有效：接受護理后患者腦部供血恢復一部分、無效：患者接受護理后腦供血完全沒有恢復。護理有效率=(痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

使用SPSS 12.0軟件對數據進行分析，x2和%表示計數資料，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

對照組患者接受護理后痊愈8例（14.28%）、顯效12例（21.42%）、有效14例（25%）、無效22例（39.28%）總有效率為（60.71%）；觀察組患者接受護理后痊愈14例（24.56%）、顯效1 9例（33.33%）、有效2 0例（3 5.0 8%）、無效4例（7.01%）、總有效率為（92.98%）、比較結果為（x2=30.006，P=0.001),差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗塞可進行靜脈溶栓來疏通受阻的血管，提高半暗帶局部的血流量、但由于急救延誤、患者就診等待時間長等原因導致能及時進行溶栓治療的腦梗塞患者很少[2]。腦梗塞是因為腦部血液供應障礙，缺血、缺氧導致的局部腦組織缺血性壞死、軟化。臨床病癥為腦血栓形成、腔隙性梗死等、表現為反復發作的肢體癱瘓或眩暈，短暫性腦缺血發作；病情嚴重者不只會發生肢體癱瘓，還會出現急性昏迷甚至死亡。急性腦梗塞患者通常還伴隨著多種神經系統功能障礙：運動障礙、語言障礙等，嚴重影響到患者的正常生活與人際交往、導致患者出現抑郁、焦慮等心理性疾病。

在常規護理基礎上優化溶栓護理流程后改變了急性腦梗塞患者入院后的就診流程，保證患者在轉運途中也能及時接收到治療護理，減少患者的等待時間、增加患者溶栓成功率促進患者神經功能的恢復。優化溶栓護理流程后，使護理過程更清晰、規范、有條理。優化溶栓護理流程后按照患者病情嚴重性選擇開放應急通道、先急救再登記[3]。可保證患者能在時間內接受溶栓診療，減輕患者神經元損傷程度。綜上所述，在常規護理基礎上優化溶栓護理流程對急性腦梗塞患者的應用產生了明顯的護理效果，提高了溶栓護理質量和患者接受溶栓的速度、顯著改善了溶栓效果具有應用推廣價值。