臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

賴 珊，師新璐

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

腦出血在神經(jīng)內(nèi)科有較高的概率導(dǎo)致殘疾甚至死亡,而且治療之后仍然伴有多方面的后遺癥,是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)生的小動(dòng)脈硬化而導(dǎo)致的血管破裂出血,嚴(yán)重威脅患者的生命和生活質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑是基于臨床而進(jìn)行的高品質(zhì)的現(xiàn)代化護(hù)理方式,可為患者提供更加科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。此次主要針對(duì)臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用展開分析和研究,并將研究過程和結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)等分我院2018年6月～2019年6月期間神經(jīng)內(nèi)科住院的50例腦出血患者為兩組,分別是對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。在對(duì)照組中男14例、女11例,年齡范圍在44歲～76歲,平均年齡為（60.4歲±4.7）；在實(shí)驗(yàn)組中男15例、女10例,年齡范圍在45歲～73歲,平均年齡為（59.7±5.1）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）醫(yī)學(xué)范疇認(rèn)定研究對(duì)象是腦出血患者。（2）所有患者心、肝、腎等功能無較大障礙。所選實(shí)驗(yàn)患者基本資料差異并不明顯P＞0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)認(rèn)為數(shù)據(jù)有效。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方法,實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。

討論并制定一個(gè)科學(xué)合理的臨床護(hù)理路徑表,具體實(shí)施內(nèi)容可分為兩方面：第一方面入院當(dāng)天工作安排——從病人入院時(shí)起,護(hù)理人員要主動(dòng)積極協(xié)助患者家人辦理入院,同時(shí)給患者和家屬詳細(xì)介紹本區(qū)環(huán)境分布,陪床的規(guī)章制度以及負(fù)責(zé)該病患的主治大夫和護(hù)士責(zé)任人,幫助患者做完一系列檢查后安排進(jìn)病房,緊接著為病人選擇靜脈輸液通道類型,連通好呼吸器,接上心電監(jiān)護(hù)儀,做到隨時(shí)觀察隨時(shí)應(yīng)對(duì)。第二方面機(jī)體活動(dòng)的鍛煉:依據(jù)患者的自身?xiàng)l件,量身打造一套訓(xùn)練方案,讓患者了解鍛煉的必要性。比如從最容易的下床,沒事走兩步,日益增加行動(dòng)距離。同時(shí)家屬給到一定的鼓勵(lì)和幫助,以免發(fā)生一些特殊狀況。激勵(lì)患者盡可能的獨(dú)立完成生活瑣事,如脫穿衣、用餐、清潔等,用以神經(jīng)功能的鍛煉恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后的生活活動(dòng)能力,其內(nèi)容包括用餐、方便、脫衣穿衣、清洗以及行動(dòng)和上下樓等活動(dòng),分?jǐn)?shù)采取百分制,分?jǐn)?shù)的高低直接顯現(xiàn)出患者生活活動(dòng)能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行計(jì)算,生活活動(dòng)能力采用計(jì)量資料計(jì)算,以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),當(dāng)P＜0.05時(shí),認(rèn)為差異存在且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組別患者自主生活能力, 在護(hù)理前兩組研究對(duì)象無差異,即P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后對(duì)照組研究對(duì)象生活活動(dòng)能力顯著低于實(shí)驗(yàn)組（t=4.7107；P=0.0000），存在較大差異P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者生活活動(dòng)能力比較（±s）

組別 n 時(shí)間 生活活動(dòng)能力對(duì)照組 25 護(hù)理前 42.54±10.46護(hù)理后 71.35±10.22實(shí)驗(yàn)組 25 護(hù)理前 41.32±10.33護(hù)理后 82.26±7.12

3 討 論

社會(huì)在發(fā)展,人類在進(jìn)步,我國(guó)平均死亡年齡達(dá)70多歲,伴隨而來的就是各種心腦血管疾病。發(fā)病率也是在年年攀高,其中最常見的腦出血,更是有較高的概率導(dǎo)致殘疾甚至死亡,而且治療之后仍然伴有多方面的后遺癥,除了有效的治療外,更著重于對(duì)腦出血患者采取全面、科學(xué)的護(hù)理方案。臨床護(hù)理路徑就是以傳統(tǒng)模式為基礎(chǔ)的更為科學(xué)、合理的護(hù)理方式,是跨多種學(xué)科進(jìn)行的綜合性和整體性的護(hù)理方式,這種護(hù)理方式在疾病的發(fā)生、發(fā)展中都可以為患者提供全面、有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本次研究中,對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑,工作人員圍繞患者為重心開展工作,集合科室多方力量為患者制定相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑表,并由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督執(zhí)行。而護(hù)士在患者入院第一天就采取一系列的護(hù)理措施,譬如引領(lǐng)患者完善一系列的檢查,在對(duì)患者有一定的心理護(hù)理?xiàng)l件下給患者詳細(xì)講解有關(guān)病癥的各種知識(shí)和注意事項(xiàng)。護(hù)士做健康指導(dǎo),患者病情評(píng)估,測(cè)量患者生命體征,提醒并幫助患者堅(jiān)持做到每天的機(jī)體鍛煉,使得病情盡早得到恢復(fù)。同時(shí),讓患者通過自我激勵(lì),不斷的加強(qiáng)生活能力的鍛煉,使患者肌力和活動(dòng)度得到盡快的恢復(fù)。

綜上所述,通過對(duì)患者采取一系列的臨床護(hù)理措施,患者機(jī)動(dòng)能力恢復(fù)良好,效果明顯,值得在臨床上推行應(yīng)用。