脹氣早飽吃得少，胃鏡又查不出什么問題？也許是功能性消化不良惹的禍

譚國麗

（成都國光電氣股份有限公司醫院，四川 成都 610000）

脹氣是較為常見的一種腸胃毛病，很多人會出現飯后脹氣或者比平時吃得少很多但很飽腹的感覺，或者會出現一整天都不想吃飯的情況，但胃鏡檢查又查不出有什么問題，其實，出現這類癥狀的原因很可能來自于機體出現的功能性消化不良。

1 什么是功能性消化不良？

所謂功能性消化不良，指的是存在消化不良的表現，但并未查出存在什么器質性的疾病，即無病，醫生通常將這類情況稱之為“功能性”消化不良。部分患者飯后會出現肚子脹的情況，或者吃一點就覺得肚子不舒服、脹肚子，甚至還會產生噯氣、惡心等消化不良的表現，這類表現一般可以持續6個月及以上。

2 如何判斷存在功能性消化不良

出現脹氣后，通常不會引起人們的注意，但長時間脹氣，便會引起人們的重視并到醫院就醫，然而，在對其進行胃鏡檢查后，并未發現有常見的胃病及十二指腸器質性病變等疾病，通過反復的胃鏡檢查，或者做CT等都未能發現有存在什么毛病，但近年來，隨著對該類現象加深認識，功能性胃腸病的發病機理逐漸顯露，醫生也認為它是一種疾病，需要進行診治。比如：有些人吃得很少就開始感到惡心和脹氣，而這些人平時通常胃口很好，但一點也吃不下。有些人有上腹部疼痛或胃灼熱，而這種疼痛是間歇性的，與飲食無關。如果醫生對病人做胃鏡檢查，確認其沒有患炎癥、腫瘤等食道、胃和十二指腸等疾病，便基本可以將其診斷為功能性引起的消化不良，而上述兩種情況：上腹部疼痛綜合征和餐后飽脹綜合征正是功能性消化不良的典型代表。值得注意的是，若出現胃腸道癥狀，需引起重視，就診過程中，醫生還要注重結合患者的既往病史及年齡多加考慮，可以先對那些常見的以及可見器質性的疾病多加考慮，比如：幽門螺桿菌感染、萎縮性胃炎和腫瘤等。在排除這類疾病之后，才能將其診斷為功能性消化不良[1]。

3 功能性消化不良的發病機制

功能性消化不良的具體發病機制與大多數疾病相同，存在“機理不明”的情況，多年來，臨床醫生及相關專業研究人員也在對這列疾病的病理病機進行不斷的探究，目前公認的病因主要有遺傳因素、幽門螺桿菌感染、飲食及生活習慣、胃腸動力不足等，事實上，發生功能性消化不良往往是由于以上因素共同作用的結果，例如：日常飲食習慣不健康，長期處于緊張、焦慮狀態中，同時存在幽門螺桿菌感染以及胃腸動力不足的情況下，那么這人很大一定程度會患功能性消化不良。

4 功能性消化不良的治療和改善方法有哪些？

功能性消化不良的治療過程一般來說比較漫長，即便治療期間情況有所好轉，還是很容易反復，因此，需做好長期的攻堅準備，特別需注意不能癥狀見好立即停藥。以下便對有利于治療功能性消化不良的方法進行詳細介紹。

4.1 藥物治療

藥物治療方面需謹遵醫囑用藥，常用藥物有：①PPI（質子泵抑制劑）類：這類藥物通常是治療胃腸病比較常用的藥物，PPI藥物能夠抑制過多的胃酸分泌，用量上推薦使用小劑量。②促動力藥物：較常用的有莫沙必利、伊托必利及多潘立酮等，這類藥物治療效果較好。③抗焦慮藥物：部分功能性消化不良患者與精神因素有著很大的關系，針對這部分患者，醫師可以適當加入一些具有抗抑郁、焦慮的藥物，但這方面目前存在爭議，慎用。④幽門螺桿菌的治療：針對已經做過呼氣試驗并證實幽門螺桿菌呈陽性的患者，在經過一段時間的常規治療后，未得以緩解，我們便可以嘗試使用根治的方式，但值得注意的是，在對幽門螺桿菌實施根除治療時，必須謹遵醫生指導，對所用到的藥物進行規范服用，同時須配合足量的療程來進行，若未能達到以上要求，否則易引起幽門螺桿菌耐藥而增加治療的難度[2]。

4.2 飲食調節

功能性消化不良很大一定程度和飲食習慣有關，所以，首先，應當改變現有飲食習慣，進食過程中盡量做到細嚼慢咽，一次不要吃得太多或太飽，切忌暴飲暴食。其次，忌食辛辣、刺激類食物，避免大量飲用碳酸類飲料，少食含有山梨醇的食物，或者是糖果等甜點，避免用吸管來喝飲料，避免吃口香糖，因為這類吃法都會在使氣體的攝入增加，且這些正是產氣的原因。第三，像一些豆類產品，一定要在煮熟爛的情況下再吃，特別是一些堅硬的豆子，不僅不容易消化，而且還容易引起脹氣。第四，部分人群往往會在吃食某些食物時容易出現脹氣的情況，因此，這部分人需盡量避開這類特定的食物。第五，進行手術的患者，術前需禁食，而術后可以適當禁食，盡量做到少食多餐，避免發生脹氣。第六，容易產生脹氣的人，最好少飲酒，少喝濃茶，否則很大一定程度會使消化不良情況加重。第七，多食酸奶、蘋果等利于減輕消化不良癥狀的食物。第八，除了吃什么，如何吃也須加強重視，注重平時保持良好的飲食習慣，規律吃飯，少食多餐，不要吃得太飽或太快，可分多次進食少量的低脂餐，盡量避免吃油膩的高脂食物。

4.3 適當的運動鍛煉

除飲食外，運動鍛煉對于改善功能性消化不良也有一定的好處，特別注意飯后不要立即坐著或躺著，可以做做家務或者散散步，稍微活動下筋骨，輕緩和溫和的運動鍛煉都能促進消化。

總而言之，雖然功能性消化不良不是什么大病，但是它會對患者的生活質量造成嚴重的影響。因此，平時注重養成良好的生活和飲食習慣尤為重要，同時對形態方面的調節，保持好心情，避免緊張和焦慮，適當配合藥物治療，方能讓我們遠離它。