全方位護理干預用于化療后急性淋巴細胞白血病患者效果分析

黃麗娜

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院血液內科，湖北 武漢 430022）

化療是當前臨床治療急性淋巴細胞白血病患者的重要手段之一，但長期化療易誘發各種并發癥，進而影響到患者的治療依從性以及生活質量。近年有研究顯示，對急性淋巴細胞白血病患者實施全面、系統的護理干預有助于減少毒副反應的發生，加強患者的臨床配合[1]。本文對部分化療后的急性淋巴細胞白血病患者實施全方位護理干預，取得較好的干預效果。具體示下：

1 材料與方法

1.1 材料

此次所選100例急性淋巴細胞白血病患者均于2017年6月-2019年6月在我院接受化療治療，入組前已簽字，表示可全程配合研究。按1:1比例隨機將其歸為2組，A組男/女28/22例，年齡段27～58歲，平均（43.2±5.2）歲；B組男/女27/23例，年齡段25～59歲，平均（42.7±4.8）歲。將A、B組的基線資料輸入統計學軟件（SPSS20.0）處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A組予以常規護理指導，包括病房基礎護理、密切觀察病情以及對癥支持等措施。B組在常規指導下實施全方位護理干預，包括：①安置患者至無菌層流病房，按時進行室內清潔與消毒；為患者提供各項護理前需佩戴口罩、做好手衛生，并合理限制訪視人數及時間，以免影響患者休息。②加強對患者口腔黏膜的檢查，密切觀察是否有紅腫、感染及潰瘍等問題出現，每日用餐后與臨睡前向患者提供四氫葉酸10mg（配比0.9%生理鹽水）含漱，同時囑患者使用軟毛刷刷牙。③指導患者多進食富含蛋白質的食物，且做到少食多餐、清淡營養均衡飲食，對伴有惡心嘔吐癥狀者，指導其正確掌握漱口方法，若惡心嘔吐過重，還需給予服用止嘔藥物。④鼓勵患者多飲用溫水，每日尿量保持在3000mL以上，并注意對對尿液的量及性狀進行觀察，詳細登記24h出入量，以防出現腎衰竭。⑤每次化療后，及時抽血測定血中甲氨蝶呤（MTX）的濃度，按醫囑為患者提供四氫葉酸解救，適當增加病房巡視頻次，積極詢問患者感受，以及時發現異常并處理。⑥在化療期間積極與家屬配合，多安撫、鼓勵患者，盡量滿足患者提出的需求，以減輕其心理負擔。

1.3 評估項目

采取自制問卷表統計兩組的服務滿意度，并記錄兩組發生骨髓抑制、消化道反應以及口腔潰瘍等并發癥的概率。

1.4 數據分析方法

將此次研究的計數、計量數據輸入SPSS20.0軟件程序中處理，具體通過卡方與t完成檢驗，P＜0.05，說明有統計學意義。

2 結 果

兩組護理后發生骨髓抑制、肝功/腎功損傷的概率比較接近，P＞0.05，無統計學意義；但與A組比較，B組發生消化道反應、口腔潰瘍的概率均顯著降低，服務滿意度顯著提高，P＜0.05，有統計學意義。詳見表1：

3 討 論

目前，臨床多推薦在急性淋巴細胞白血病患者中使用大劑量MTX與四氫葉酸鈣，以鞏固化療效果，延長患者的存活期[2]。但MTX有較強的細胞毒性，長期使用易誘發骨髓抑制、肝功/腎功損傷等毒副反應，對于患者的治療依從性影響非常明顯。

全方位護理模式是現代護理領域提倡的新型護理策略之一，主張從多個角度、多個方面為患者提供照護與指導，并最終起到改善病情、促進患者恢復等作用[3]。此次研究中，我們結合急性淋巴細胞白血病患者的病情狀況，從心理、飲食、口腔衛生等方面制定全方位護理方案并展開干預，結果顯示，B組護理后發生消化道反應、口腔潰瘍的概率明顯下降（P＜0.05），而服務滿意度較A組明顯提升(P＜0.05），充分肯定了該護理策略在急性淋巴細胞白血病患者中的實施可行性。

綜上所述，在急性淋巴細胞白血病患者化療后實施全方位護理干預，對減少消化道反應、口腔潰瘍的發生有助益，并且護理工作更易得到患者認可，值得推薦。