快速康復護理在基層甲狀腺腫塊術后的應用

黃 霞

（貴州省銅仁市人民醫院甲乳燒傷整形外科，貴州 銅仁 554300）

人體內分泌腺最重要的一部分就是甲狀腺，位于頸前部，棕紅色，呈“H”形，重約25.5g；由左右兩葉、峽部及錐狀葉組成。甲狀腺左右葉呈錐體形(右葉稍大)，貼于喉和氣管的側面，上端達甲狀軟骨的中部，下端抵第4氣管環，長約4.8cm，寬約2.3cm，其內側面借外側韌帶附著于環狀軟骨，因此，在吞咽時，甲狀腺可隨咽喉上下移動[1-2]。本篇文章針對快速康復護理對基層甲狀腺腫塊術后患者的護理效果進行研究，具體的試驗內容如下。

1 資料方法

1.1 患者基本資料情況

將從2018年6月-2019年12月入院的140例基層甲狀腺腫塊手術患者，隨機分成對照組與實驗組，每組有70例患者。實驗組中，男性患者共22例，女性患者48例，患者年齡在26歲到67歲之間，平均的年齡在（53.12±1.29）歲之間。對照組中，男性患者共26例，女性患者44例，患者年齡在27歲到68歲之間，平均的年齡在（52.61±1.52）歲之間，分析兩組患者的性別、年齡等數據，結果差異無統計學意義，且P＞0.05。

1.2 方法

對照組：進行常規的護理模式。

實驗組：術前：（1）與術前患者宣教快速康復護理的目的和意義。（2）術前與實驗組患者簽約快速康復護理協議。（3）與患者進行親切的溝通，減輕患者的緊張情緒。術后：采取快速康復護理措施：（1）評估患者術后情況，麻醉消失及意識恢復情況。（2）確認患者病情及生命體征情況：患者呼吸及頸部傷口情況；甲狀腺術后殘腔引流管引流情況；聲音有無嘶啞、面部有無麻木及四肢抽搐情況等。（3）確認患者飲水有無嗆咳及吞咽困難情況。如無上述情況發生即可：（1）早期進行飲食：術后30分鐘及1小時內給予飲水和溫涼的半流質飲食。（2）早期拔除下肢外周靜脈留置針（當日靜脈輸液完畢）。（3）早期拔除保留尿管（當日靜脈輸液完畢）。（4）護理人員可以鼓勵患者早日下床活動，促使患者快速康復。（5）對患者進行適當的心理安慰和精神支持。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的術后生活質量、并發癥的發生率、護理滿意度及拔管時間與住院天數，采用生活質量評分量表進行問卷調查及結合當面交流方式的方法在術后進行生活質量的測定。評分為五個等級，良好、較好、中等、差、極差。統計兩組患者的并發癥發生例數；護理滿意度分為十分滿意、滿意和不滿意。

1.4 統計學

本文采用SPSS21.0版本統計學軟件，對數據進行處理與分析，計數型指標通過例（n\%）進行表示、再通過x2進行檢驗，計量型的指標用均數±標準差（）進行描述、采用t檢驗。P＜0.05表示實驗組與對照組之間結果存在明顯差異性。

2 結 果

2.1 比較兩組患者生活質量及心理情緒

比較兩組患者的生活質量及心理情緒，實驗組良好的有43例，較好的有13例，中等的有13例，差的有1例，極差的有0例，對照組良好的有29例，較好的有15例，中等的有14例，差的有8例，極差的有4例。t值=10.2604，P=0.0013.實驗組在護理之后的改善率為68（97.14%），而對照組的改善率為42（60.00%），實驗組情況明顯優于對照組，差異具有一定的統計學意義，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者并發癥發生率

實驗組患者的并發癥例數為2（2.8%）例，而對照組的并發癥例數為13（18.57%）例，實驗組的并發癥發生率明顯低于對照組，且P＜0.05，差異具有明顯的統計學意義。

2.3 比較兩組患者的護理滿意度

實驗組的患者護理滿意度為：十分滿意52例，滿意17例，不滿意1例，實驗組的滿意率為98.57%；對照組的患者護理滿意度為：十分滿意34例，滿意21例，不滿意15例，滿意率為78.57%，t值=13.8306，P=0.0002。實驗組的患者滿意度明顯高于對照組，差異具有一定的統計學意義，P＜0.05。

2.4 比較兩組患者的拔管時間與住院天數

實驗組患者的術后平均住院天數為5.5±0.5d，對照組的患者平均住院天數為8.5±0.5d，實驗組患者的住院天數明顯低于對照組，兩者差異具有統計學意義，且P＜0.05。實驗組患者的術后拔管時間為7.0±0.5d，而對照組患者的術后拔管時間而9.0±0.5d，實驗組的拔管時間明顯比對照組要短，差異有一定的統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

此次試驗結果顯示：甲狀腺激素的主要作用是促進機體新陳代謝，維持機體的正常生長發育，對于骨胳和神經系統的發育有較大的影響[4]。甲狀腺分泌機能低下時，機體的基礎代謝率低，可出現粘液性水腫[5]。快速康復護理應用于甲狀腺腫塊術后的效果良好，差異具有統計學意義，且P＜0.05。

綜上所述，快速康復護理可以有效提升患者的生活質量與護理滿意度，大大的減少了并發癥的發生，在臨床上有推廣的意義。