ERCP術后并發癥的護理分析

李 新，李 燕，姚 婧

（新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

經內鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP)是治療胰膽疾病的重要手段，其具有創傷小、手術時間短、恢復快等優勢，深受患者青睞。但在應用過程中發現該手術會增加術后并發癥發生率，延長患者康復進程，影響手術效果，甚至會造成患者接受二次手術治療的結果[1]。預見性護理多用于預防并發癥的發生，對患者的病情開展綜合性評估和預測，采取針對性護理措施，以降低護理風險，加快患者康復進程。本文就近年來接診的152例患者作為案例，分析常規護理和預見性護理的應用效果，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫院2018年4月～2019年4月行ERCP的患者中選取152例作為研究對象，按隨機數字表法分為兩組各76例。其中，觀察組男47例，女29例，年齡22～73歲，平均年齡（46.52±7.81）歲；對照組男43例，女33例，年齡21～75歲，平均年齡（47.34±8.15）歲。對兩組患者基線資料行統計學分析，對比差異沒有鮮明性，無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取常規護理，包括定時查房，監測患者生命體征，指導患者遵醫囑服藥，引導患者完成各項術前常規檢查等。觀察組采取預見性護理，具體如下：①健康教育，根據患者病情、文化程度等進行綜合評估，采取通俗易懂的語言向患者講解疾病相關知識以及ERCP治療方案，開展健康知識普及，加深患者對治療過程的認識，消除患者對疾病的誤解。告知患者術后注意事項，做好自我行為約束。②心理護理，多數患者對手術治療存在恐慌情緒，護理人員應關注患者面部表情、語言以及肢體動作，分析患者當前心理狀態，適時引導患者進行情緒宣泄，避免負性情緒堆積而引發心理或精神障礙，降低治療效果。③并發癥護理，消化道穿孔、急性膽管炎、急性胰腺炎、高淀粉酶血癥、消化道出血等是ERCP術后常見并發癥，護理人員應給予有針對性的護理方案，如預防高淀粉酶血癥、胰腺炎并發癥，術后應指導患者保持半臥位姿勢，以免壓迫創面，引起周圍組織水腫，飲食以清淡為主；預防膽道感染并發癥，應做好消毒措施，加強引流管管理，觀察患者有無黃疸，有必要的情況下可采用抗生素類藥物；預防消化道出血、胃穿孔并發癥，應充分保證患者術后睡眠質量良好，科學合理的飲食，加強自我管理，如有不適及時告知醫生。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后并發癥發生情況，詳細記錄并發癥（消化道穿孔、急性膽管炎、急性胰腺炎、高淀粉酶血癥、消化道出血等）發生例數。

1.4 統計學方法

將相關數據代入軟件包SPSS21.0中分析處理，計數資料采取百分率（%）表示，行卡方（x2）檢驗。檢驗標準：P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

觀察組ERCP術后出現1例消化道穿孔、1例急性膽管炎、3例急性胰腺炎、4例高淀粉酶血癥、2例消化道出血，并發癥發生率為14.47%（11/76）；對照組ERCP術后出現4例消化道穿孔、2例急性膽管炎、5例急性胰腺炎、7例高淀粉酶血癥、4例消化道出血，并發癥發生率為28.95%（22/76）。觀察組術后并發癥發生率較對照組明顯低，x2=4.684，對比差異有鮮明性（P＜0.05）。

3 討 論

行ERCP術患者均存在不同程度煩躁、恐懼的情緒，影響十二指腸乳頭平滑肌的活動度，降低了手術的成功率，增加了術后并發癥發生率[2]。因此，在行ERCP術患者中引入預見性護理干預是極其有必要的。

預見性護理將患者當作獨立的個體，采取多種手段滿足患者術后護理需求，有效阻止病情惡性發展，降低術后并發癥，改善患者預后效果[3]。術前相關知識宣教，可增強患者對醫護人員的信任感，緩解緊張、焦慮的不良情緒，以坦然樂觀的態度接受治療。術后出血不僅考慮操作因素，還應聯系患者個體因素，如糖尿病、膽管感染等，穿孔情況則可能與乳頭旁憩室、乳頭狹窄、切開方向偏離等因素相關。醫護人員應做好病情評估，術前及時糾正基礎疾病，對存在的可疑因素需提醒醫生，降低并發癥的發生。數據顯示，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，P＜0.05。由此可見，預見性護理應用于ERCP術后，可有效降低并發癥發生率，提高患者生活質量。