顱內動脈瘤介入栓塞術預見性護理

劉 彥

（江蘇省宿遷市鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

顱內動脈瘤是由顱內動脈壁囊性膨出而形成，發病后有較為劇烈的頭痛與意識失常[1]。保守藥物方案難以達到預期效果，實施介入栓塞術近年來取得了相對較好的效果。手術的創傷性給患者帶來一些不確定性風險，如術后感染。必須加強對患者實施預見性護理干預，從而降低或避免術后風險事件的發生率以提高患者的治療預后。

1 資料與方法

1.1 資料

臨床資料來自于2017年1月到2018年12月我院接診的46例顱內動脈瘤介入栓塞術患者，以入院時間的先后差異將其劃分為對照組（n=23）與觀察組（n=23）；觀察組：男14例、女9例，平均年齡（50.65±2.37）歲，平均病程（4.02±0.62）個月，平均體重（65.60±1.45）kg；對照組：男15例、女8例，平均年齡（50.30±2.35）歲，平均病程（4.10±0.63）個月，平均體重（65.18±1.43）kg；一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規護理：術前講解有關疾病知識與手術注意事項，術后解答患者的疑問并指導用藥，及時觀察與記錄術后特征。

觀察組進行預見性護理：第一，組建由資深護理人員組成的預見性護理小組。為提高預見性護理能力，組建專門的預見性護理小組，小組成員以自愿報名的方式選取，工作年限不得低于0.5年，小組負責人工作年限不得低于3年；給小組負責制定與實施預見性護理方案，并對相關護理數據進行收集與匯總整理。第二，收集顱內動脈瘤介入栓塞術患者資料，制定預見性護理措施。從患者入院后開始及時收集患者的疾病信息，隨結合床邊觀察、組內討論、文獻資料查閱等方式，為每一名患者制定對應的并發癥預防方案；并將方案副本發放給患者（或其家屬）。第三，預防護理方案的實施。一是，護患關系確定，即為每一名顱內動脈瘤介入栓塞術患者安排確定的護理人員，護理人員通過自我介紹與患者建立起基本的相互信任、基本信息了解的和諧護患關系。二是，感染預見性護理。臨床上為預防顱內動脈瘤介入栓塞術患者發生感染現象，一方面需要確保手術器械的無菌化，另一方面確保術后護理精細化與無菌化；三是，遵照醫囑指導顱內動脈瘤介入栓塞術患者科學配合手術治療與術后康復治療。四是，加強對患者的術后日常監護，如增加巡查次數、加強對切口護理，加強對患者正確臥姿的引導等。五是，加強心理預防性干預以避免或降低患者術后出現嚴重不良心理情緒。從患者治療的全過程出發，對患者進行全面的心理疏導，讓患者了解疾病的相關誘因與護理知識，積極配合治療。第四，引導患者家屬參與到患者的預防性護理干預中，從而通過發揮患者家屬的作用來彌補護理服務中存在的不足，從而進一步提高預防性護理的作用。

1.3 觀察指標

根據患者的并發癥發生率進行評價，并發癥發生率=并發癥發生例數/總患者人數×100.0%。

1.4 統計學方法

利用SPSS20.0處理；計數資料以率(%)表示，采用x2檢驗；P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

觀察組患者中發生1例下肢動脈栓塞，1例穿刺點血腫，對照組患者中發生1例腦血管痙攣，2例下肢動脈栓塞，1例感染，3例穿刺點血腫；觀察組患者并發癥發生率為8.7%，對照組患者并發癥發生率為30.4%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，在歐美發達國家介入栓塞術是一種被普遍應用，且具有一定安全性的顱內動脈瘤治療術。近年來，我國臨床上對于介入栓塞術的治療也逐漸認可[2]。但是，手術治療對患者所形成的身心傷害仍然無法避免，為此，加強對顱內動脈瘤介入栓塞術患者的護理干預具有重要的應用價值。傳統的護理模式缺乏前瞻性，相關工作“按部就班”難以起到對患者并發癥的預防作用。預見性護理提高了護理人員事前護理的意識與能力，從而將護理服務向前延伸。由此，一方面能夠在護理工作量上進行優化，降低因集中護理工作量較大而造成的護理質量問題發生率；另一方面，預防性護理的引入能夠及時的發現可能造成并發癥發生的因素，并提出針對性的預防方案，強化對并發癥發生可能因素的事前預防，最終減少并發癥的發生率[3-4]。本研究顯示，觀察組患者并發癥發生率為8.7%，低于對照組。有學者指出預防性護理措施是改善顱內動脈瘤栓塞術治療預后的有效方式[5]。所以，在顱內動脈瘤介入栓塞術的治療中，采取預見性護理措施能夠降低患者并發癥發生率以提高治療安全性。