308準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)的護(hù)理體會

湯祖莉

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

白癜風(fēng)是一種由于黑素細(xì)胞特發(fā)性損害而致色素脫失的獲得性皮膚病，表現(xiàn)為局部或泛發(fā)性色素脫失，主要與黑素細(xì)胞、自身免疫、遺傳等因素有關(guān)，其治療方法多，但起效慢、療程長[1]。長期的白癜風(fēng)可引起患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理障礙，為此加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)意義重大。本文具體總結(jié)了308準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)的護(hù)理體會。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2015年9月到2018年5月選擇在某醫(yī)院診治的50例白癜風(fēng)患者（76處皮損），根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組25例（39處）與對照組25例（37處）。對照組中男性13例，女性11例；平均年齡34.92±18.86歲，平均病程28.88±2.14月；臨床分型：局限型18例，散發(fā)型6例，肢端型1例；進(jìn)展期16例，穩(wěn)定期9例。觀察組中男性11人，女性14人；平均年齡34.12±13.57歲，平均病程35.95±2.24月；臨床分型：局限型18例，散發(fā)型6例，肢端型1例；進(jìn)展期17例，穩(wěn)定期8例。兩組資料對比無差異(P＞0.05)。

1.2 治療與護(hù)理方法

兩組都給予308準(zhǔn)分子光治療，治療儀器采用日本USHIO INC 公司生產(chǎn)的308nm單頻準(zhǔn)分子光治療儀。初始劑量為成年男性200mj/cm，女性及兒童各150mj/cm。每周治療2次， 照射16次后進(jìn)行療效判定。治療前8次，每次照射劑量遞增30%；后8次治療，每次照射劑量遞增40%。如有輕度紅斑、瘙癢，照射劑量不變直至癥狀消失，如有疼痛性紅斑或水皰，等皮膚恢復(fù)后再行照射且照射量減少100 mj/cm。

對照組：在治療期間給予常規(guī)護(hù)理，主要為觀察神志及生命體征變化、用藥指導(dǎo)等。

觀察組：在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加用流程化護(hù)理，具體措施如下：(1)治療前準(zhǔn)備：對需要進(jìn)行308準(zhǔn)分子光治療的患者，在治療前必須經(jīng)過專科醫(yī)生確診、檢查，并確定無禁忌癥后才能進(jìn)行治療。做好初次接受308準(zhǔn)分子光治療患者的宣教工作，患者對308準(zhǔn)分子光比較陌生，容易產(chǎn)生一些顧慮，應(yīng)向患者耐心解釋并詳細(xì)介紹308準(zhǔn)分子光的作用及治療時的注意事項(xiàng)。明確告訴患者308準(zhǔn)分子光是目前最先進(jìn)、最安全、副作用最小的一種治療方法，使患者消除顧慮，產(chǎn)生安全感，積極的配合治療，達(dá)到最佳的治療效果。(2)治療中護(hù)理：治療室關(guān)好門窗，室溫在23-25℃左右，避免患者受涼，拉好窗簾，保護(hù)患者隱私。治療時護(hù)士根據(jù)白斑位置，幫助患者選擇合適的體位，暴露白斑部位，用遮光布遮擋周圍正常皮膚，患者及護(hù)士均需佩戴防紫外線的護(hù)目鏡，告訴患者治療需要連續(xù)性，每周2次，2次間隔時間至少在48小時以上，16次為一療程，一般需1-3個療程。(3)治療后護(hù)理 ：觀察光療后反應(yīng)，皮膚色素沉著是光療后最常見的副反應(yīng)，幾乎所有光照患者都可產(chǎn)生，告訴患者不需特殊處理，停止治療后會逐漸消退，是一種可逆反應(yīng)。若出現(xiàn)局部皮膚脫皮、干燥、瘙癢可外涂潤膚霜，并適當(dāng)延長光療的間隔時間；嚴(yán)重反應(yīng)出現(xiàn)水皰者應(yīng)用無菌針筒抽取水皰后消毒，并暫停光照，待皮膚恢復(fù)后，再根據(jù)皮膚情況遞減治療劑量，避免搔抓局部皮膚引起繼發(fā)感染。告訴患者光照治療結(jié)束后當(dāng)天或第二天，盡量避免外出陽光直射，尤其是在夏季，要做好防護(hù)，戴遮陽帽，打遮陽傘，避免局部產(chǎn)生光療后紅斑反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈為患者的白斑全部消退，膚色恢復(fù)正常；顯效為患者的白斑區(qū)色素恢復(fù)≥50%；好轉(zhuǎn)：白斑部分消退或縮小，色素恢復(fù)≥10%；無效為為患者的白斑無變化或縮小面積＜10%。痊愈和顯效所占百分比計為總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS20.0處理，以P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)上有差異。

2 結(jié) 果

2.1 有效率對比

觀察組痊愈7處，顯效21處，好轉(zhuǎn)10處，無效1處；對照組痊愈3處，顯效16處，好轉(zhuǎn)16處，無效2處；觀察組總有效率為71.79%，明顯高于對照組的51.35%（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)情況

治療過程中20例患者出現(xiàn)不同程度的疼痛、瘙癢、緊繃感和水皰，不良反應(yīng)發(fā)生部位以面部和頸部為主，軀干四肢及手足部位耐受性相對較好，經(jīng)相應(yīng)處理后均緩解。

3 討 論

白癜風(fēng)是一種局限性或泛發(fā)性的頑固性、炎癥性疾病，308準(zhǔn)分子光具有單色性、高能量和方向性等優(yōu)點(diǎn)，用于治療局限性白癜風(fēng)時可以使局部皮損集中高的能量，可明顯縮短病程和治療次數(shù)[3]。在本次研究中，所有患者均給予308準(zhǔn)分子光治療，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予治療前，治療中，治療后的流程化護(hù)理，并且在日常生活，飲食，心理等方面進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果表明，觀察組總有效率明顯高于對照組，且兩組不良反應(yīng)經(jīng)對癥處理后均好轉(zhuǎn)，表明在308準(zhǔn)分子治療的基礎(chǔ)上，配合相關(guān)的護(hù)理措施，能夠明顯提高患者的臨床療效。