H型高血壓與急性腦梗死血脂四項的相關性分析

袁靜靜

（呼倫貝爾市人民醫院神經內科，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

H型高血壓病和急性腦梗死的發病密切相關，有研究報道，我國原發性高血壓患者中約3/4為H型高血壓病，即血漿同型半胱氨酸水平≥10 μmol/L[1]。有大量研究表明，H型高血壓病是卒中最重要的危險因素，但H型高血壓與甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等危險因素是否具有協同作用有待研究，本研究探討H型高血壓腦梗死患者與單純高血壓腦梗死患者血脂方面的差異，為今后的臨床工作提供指導[2]。

1 一般資料

選擇呼倫貝爾市人民醫院神經內科2018年01月～2018年12月急性腦梗死并存在原發性高血壓病的患者100例，入選患者均中華醫學會神經病分會《2010年中國腦血管病防治指南》制定的腦梗死診斷標準，并經CT或MRI確診。按是否存在高同型半胱氨酸血癥（Hcy≥10 μmol/L為高同型半胱氨酸標準），分為兩組，即H型高血壓組和單純高血壓組。H型高血壓組，男27例，女26例，年齡38～78歲，平均（59.6±11.4）歲，病程平均（11.5±8.6）h；單純高血壓組，男29例，女18例，年齡42～76歲，平均（58.9±10.3）歲，病程平均（12.3±9.7）h。兩組患者年齡、性別、病程的差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

2 方 法

2.1 Hcy及血脂水平檢測

兩組患者均接受常Hcy及血脂水平檢測。患者入院次日晨起抽取空腹靜脈血5ml，經抗凝、離心后，檢測血液Hcy水平。另采集空腹靜脈血3 mL檢測三酰甘油(TG)、膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)。

2.2 判定標準

（1）高同型半胱氨酸診斷標準為：Hcy≥10μmol/L。

（2）甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低均為血脂指標異常。

2.3 統計方法

研究結束，采用SPSS 16.0統計分析數據。計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

3 結 果

3.1 兩組患者血脂指標比較

H型高血壓組甘油三酯（4.98±0.87）mmol/L，單純高血壓組（4.05±0.79）mmol/L，H型高血壓組甘油三酯顯著高于單純高血壓組，差異具有統計學差異（P＜0.05）；H型高血壓組膽固醇（1.89±0.21）mmol/L，單純高血壓組（1.23±0.31）mmol/L，H型高血壓組膽固醇顯著高于單純高血壓組，差異具有統計學差異（P＜0.05）；H型低密度脂蛋白（2.93±0.59）mmol/L，單純高血壓組（2.61±0.31）mmol/L，H型高血壓組低密度脂蛋白顯著高于單純高血壓組，差異具有統計學差異（P＜0.05）；H型高密度脂蛋白（1.23±0.16）mmol/L，單純高血壓組（1.26±0.181）mmol/L，H型高血壓組高密度脂蛋白與單純高血壓組相比，差異無統計學差異（P＞0.05）

6 討 論

急性腦梗死是腦血管急性阻塞后出現的一系列神經功能缺損的疾病[3]。隨著我國生活水平的不斷提高，本病發病率顯著上升，現已成為威脅國人身體健康的重大疾病[4]。同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝過程中的一種產物，同型半胱氨酸升高的原發性高血壓被稱之為“H型高血壓”，同時存在高同型半胱氨酸血癥及高血壓患者高達75%，兩者存在顯著的協同作用。

有研究表明，HCY和脂蛋白（a）同時升高會加大血管粥樣硬化的危險性，高HCY水平可導致動脈粥樣硬化的形成，其發病機制與低密度脂蛋白密切相關[5]。本課題研究表明，H型高血壓組甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白顯著高于單純高血壓組，高密度脂蛋白顯著低于單純高血壓組。究其原因，可能與當地人民的特殊飲食結構相關，嗜食肥甘厚膩，因而肥胖的發病率較高，高脂食物攝入較多。

綜上所述，H型高血壓腦梗死患者與血脂存在協同作用，值得進一步研究。