護(hù)理干預(yù)對(duì)ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥及胰腺炎發(fā)生率影響分析

張銀鳳

（青海省西寧市第二人民醫(yī)院，青海 西寧 810003）

ERCP術(shù)是當(dāng)前胰腺疾病、膽囊疾病、肝臟疾病診療的主要方式之一，雖然可以取得顯著效果，但術(shù)后容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，最常見(jiàn)的包括高淀粉酶血癥、胰腺炎等，為避免術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，需要做好護(hù)理干預(yù)工作[1]。本文分析護(hù)理干預(yù)對(duì)ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥及胰腺炎發(fā)生率的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從人民醫(yī)院擇取44例ERCP手術(shù)患者，病例均從2017年1月～2019年3月?lián)袢。瑢⑵潆S機(jī)分成兩組，對(duì)照組22例患者中，男12例，女10例，病例擇取年齡范圍為20～82（43.56±12.15）歲；研究組22例患者中，男13例，女9例，病例擇取年齡范圍為21～83（43.62±12.20）歲；從性別、年齡來(lái)看，組間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組22例患者行以常規(guī)護(hù)理。研究組22例患者行以護(hù)理干預(yù)：①配合過(guò)程。醫(yī)生通過(guò)內(nèi)鏡對(duì)乳頭進(jìn)行確定，并以其大小、形態(tài)為依據(jù)確定乳頭切開(kāi)刀或造影導(dǎo)管，并通過(guò)生理鹽水進(jìn)行沖管，將導(dǎo)管送至乳頭開(kāi)口，將導(dǎo)絲插入，并在X線引導(dǎo)下將導(dǎo)管插入，導(dǎo)管前端方向與膽總管相同，導(dǎo)管跟進(jìn)之后，將膽汁抽出，并通過(guò)X線成像，對(duì)膽管進(jìn)行確定。通過(guò)10 mL注射器注入造影劑，以低壓注射為主，避免壓力過(guò)大使造影劑、膽汁倒灌如胰管。乳頭切開(kāi)刀造影過(guò)程中，應(yīng)放開(kāi)刀頭，使其保持自然伸直狀態(tài)，在乳頭切開(kāi)過(guò)程中，刀刃剛好接觸到黏膜即可，并在對(duì)應(yīng)11～12點(diǎn)方向進(jìn)行切開(kāi)，護(hù)理人員與醫(yī)師默契配合，對(duì)刀位置角度進(jìn)行隨時(shí)調(diào)整，若有異常情況則需要及時(shí)收刀，確保切開(kāi)準(zhǔn)確性，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。②造影劑的應(yīng)用。在膽總管下段注入造影劑，按照每分鐘0.2～0.6 mL的速度注入，首次應(yīng)用劑量不超過(guò)5 mL，濃度為25%，總劑量為10～20 mL，完全顯影后盡量回抽。③無(wú)菌操作。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，導(dǎo)絲、導(dǎo)管抽送過(guò)程中均需要用乙醇無(wú)菌紗布予以包裹。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)照分析兩組高淀粉酶血癥及胰腺炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組1例出現(xiàn)高淀粉酶血癥，發(fā)生率為4.55%，1例出現(xiàn)胰腺炎，發(fā)生率為4.55%，對(duì)照組4例出現(xiàn)高淀粉酶血癥，發(fā)生率為18.18%，4例出現(xiàn)胰腺炎，發(fā)生率為18.18%，研究組高淀粉酶血癥以及胰腺炎發(fā)生率均低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

對(duì)于ERCP術(shù)患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后出現(xiàn)高淀粉酶血癥、胰腺炎會(huì)影響其術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)也會(huì)使患者痛苦程度增加[2]。據(jù)臨床研究指出，ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥以及胰腺炎通常是因多種因素而導(dǎo)致，可以通過(guò)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行有效控制，如提高操作技術(shù)水平、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、避免多次顯影等[3]。因此在ERCP術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)師操作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作要求。同時(shí)造影劑可以由親水性黃斑馬軟頭導(dǎo)絲替代，可以避免胰管多次顯影，減輕毒性作用，使胰管壓力得到緩解。另外在手術(shù)中，通過(guò)生理鹽水沖洗術(shù)野，可以有效分辨胰管開(kāi)口和導(dǎo)管，避免對(duì)胰管開(kāi)口、乳頭造成損害，臨床價(jià)值顯著。

對(duì)ERCP術(shù)患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可以有效避免高淀粉酶血癥以及胰腺炎發(fā)生，對(duì)患者康復(fù)有促進(jìn)作用，臨床價(jià)值顯著。