綜合干預對社區心血管病死亡的影響分析

范紀珍

（濟南市民族醫院，山東 濟南 250000）

心血管病已經成為對人們生命健康造成嚴重威脅的公共性衛生問題，需要切實制定可行且高效的防治措施，強化健康教育，預防此病發生，降低死亡率。伴隨人們生活質量的大幅提升，城鄉居民心血管病患病率、死亡率呈現逐年升高趨勢，且已經成為誘發死亡的首要因素[1]。本文以社區心血管病患者為對象，就其開展綜合干預，且開展長期性的家庭隨訪，現對此分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年3月～2018年3月選取本社區內100例心血管病患者，將其依據隨機數字表法進行分組，共分成2組，各50例，對照組中，男35例，女15例，年齡40～75歲，平均（61.4±5.7）歲；疾病類型：高血壓11例，冠心病15例，高血脂17例，糖尿病7例。觀察組中，男34例，女16例，年齡40～74歲，平均（61.2±5.5）歲；疾病類型：高血壓10例，冠心病14例，高血脂18例，糖尿病8例。兩組上述資料經全面比對，均無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組發放家庭隨訪卡及《高血壓、高血脂癥、糖尿病防治》手冊，用于宣傳教育，定期開展培訓講座，2次/年，社區門診做好定期監測工作，定期測血壓，2次/周，血糖每6個月測1次，此外，還定期測心電圖、血脂等。做好記錄工作。觀察組在此基礎上，實施綜合防治干預：（1）家庭干預。各醫務醫生以包干的方式負責各片區的患者，定期上門（2次/月），持續1年。干預的具體內容為：生活行為、心理、醫生對話、藥物干預、家庭氛圍干預及健康知識宣教等。（2）給予飲食方面的指導。門診醫師告知患者低鈉、低脂飲食，不能暴飲暴食；另外，禁食煎炸類及高膽固醇類食物；對于糖尿病患者，需減少糖攝入，且戒煙酒。（3）運動干預。針對沒有合并冠心病、高血壓患者，則可選擇兵兵球、跳交誼舞、跑步等運動，每日2次，早晚各1次，時間控制在30 min/次。針對糖尿病、高血壓病、冠心病患者，則可選擇太極拳、散步等運動，強度適中。（4）健康教育干預。組織專家定期開展教育課或免費義診，社區出健康宣傳欄。（5）藥物干預。依據患者病情酌情調整用藥，且將用藥方法教于患者。高血壓者給予尼群地平、尼莫地平，降糖藥為胰島素、降糖靈等，調脂藥為月見草油、伐氯他汀等。

1.3 統計學方法

SPSS 20.0處理相關數據，x2檢驗，P＜0.05表示存在顯著差異。

2 結 果

在隨訪1年時間內，觀察組死亡1例，死亡率為2.00%（1/50）；對照組死亡6例，死亡率為12.00%（6/50）；觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（x2=3.57，P＜0.05）。

3 討 論

心血管病是一種由多因素所誘發的疾病類型，有許多發病危險因素，且各因素均能獨立的增加發病幾率，如果若干因素同時存在，那么會大幅增加發病率、死亡率。有研究[2-3]指出，在心血管疾病的各類死因當中，心理行為、生活方式因素已經占據重要地位，且已超過傳統的生物因素，成為與死亡密切相關的第一位誘因。本文針對社區心血管疾病患者，開展綜合性防治干預，如通過宣傳教育，發放小冊子、出墻報等，來提升患者及廣大社區群眾對心血管病的正確認知即防治意識；通過家庭干預，來幫助患者更好的解決自身的心理問題，消除不良心理；而通過給予飲食方面的指導，減少脂肪、總熱量的攝入，降低超重、肥胖，以此來減少多種心血管危險因子[4]。運動干預則能幫助患者獲得更好的健康效益，增強體質，降低心血管發病及死亡率；而藥物指導干預則能幫助患者更加合理、科學用藥，減少不良事件的發生，提高患者安全性，降低死亡率。由本文研究結果可知，觀察組隨訪1年的死亡率顯著低于對照組。由此提示，將綜合干預舉措應用于社區心血管病防治工作當中，能能此類并死亡率大幅降低，綜合應用價值突出。