傷口濕性愈合理論在門診換藥護理中的應用

魏 燕

（江蘇省鎮江市中西醫結合醫院，江蘇 鎮江 212002）

傷口換藥一般使用傳統的干性換藥方法，敷料的價格比較便宜，能夠保護創面，促進創面傷口吸收[1]。但是很容易出現敷料滲漏，敷料出現粘連從而造成傷口結痂，再更換敷料過程中會造成二次創傷，不利于傷口愈合[2]。傷口在密封，濕潤的環境中有利于促進表皮再生。使用濕性敷料有利于縮短傷口愈合時間，促進上皮細胞的生成，降低感染的概率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例在門診進行傷口換藥的患者，實驗組：男20例，女20例，年齡50～83歲，平均（58.72±1.32）歲。有17例患者的創面污染程度為輕度，有15例患者創面污染程度為中度，有8例患者創面污染程度為重度。對照組：男21例，女19例；年齡51～82歲，平均（59.18±1.11）歲。有16例患者的創面污染程度為輕度，有15例患者創面污染程度為中度，有9例患者創面污染程度為重度。

1.2 方法

患者進入醫院后，對傷口的情況全面評估，了解患者的活動自理情況，創面情況，家庭支持評定，身體狀況等，還需要向患者講解治療以及護理的重要性，讓患者了解換藥的重要性。講解換藥的流程以及注意事項。在對照組中使用傳統干性換藥方法，先對傷口清洗，早期可以少量多次使用機械清創，去除壞死組織，將正常組織避開。使用科學的方法評估傷口，并根據評估的結果選擇使用碘伏紗布覆蓋，還是使用油紗進行覆蓋，對于傷口較大的情況，可以使用碘伏紗布進行填塞，之后使用無菌紗布進行包扎。根據患者滲液的情況進行換藥。在實驗組中使用濕性愈合理論。先對患者的傷口進行清洗，在早期可以使用少量多次使用機械清創，去除壞死組織。使用將清創膠涂在創口上，讓創口處于濕潤但是沒有浸潤的情況，使用透明貼對創口的情況進行密封，有利于促進壞死組織溶解。如果創面出現感染的情況，可以使用銀離子敷料外敷。在換藥時，使用無菌的生理鹽水進行清洗傷口，根據傷口的滲液的情況調節換藥的時間。清創后，患者的傷口內還有積液，積膿的情況，可以使用不同的濕性敷料，比如，滲液過多的患者可以使用藻酸鹽吸收性的敷料，對于肌腱或者骨骼出現暴露的患者，可以使用清創膠，有利于保持濕潤，防止出現傷口脫水，壞死的情況，還可以清除傷口邊緣的衰老細胞。

1.3 統計學方法

使用SPSS 22．0統計，計量資料，t檢驗；計數資料，卡方檢測。P＜0．05，那么差別較大。

2 結 果

2.1 兩組的傷口愈合時間以及換藥間隔時間的情況

實驗組的換藥間隔時間，傷口愈合時間分別為（1.45±0.65）天，（15.38±1.66）天；對照組的換藥間隔時間，傷口愈合時間分別為（0.76±0.15）天，（20.46±2.33）天；差異較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的臨床療效的情況

對照組中有8例患者表示無效，有10例患者表示有效，有22例患者表示顯效；實驗組中有2例患者表示無效，有9例患者表示有效，有29例患者表示顯效；差異較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組的護理滿意度的情況

實驗組的門診換藥護理過程，護理環境，護理技能，服務態度以及總滿意度的情況分別為（23.66±0.25），（25.21±0.18），（23.77±1.06），（23.77±1.86），（91.75±3.69）；對照組的門診換藥護理過程，護理環境，護理技能，服務態度以及總滿意度的情況分別為（18.75±1.52），（17.55±2.59），（19.76±1.59），（16.48±6.56），（78.65±5.28）；差異較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在傷口換藥的患者治療過程中需要先進行清創，如果僅僅使用機械進行清創，難度較大，不容易操作[3]。在換藥時使用傳統的干性換藥方法，換藥間隔時間較短，換藥次數比較多，增加患者往返醫院，承受換藥痛苦[4]。有些敷料會與傷口產生粘連，很容易造成二次創傷，增加患者痛苦。使用濕性愈合理論，選擇新型的敷料進行換藥，創口在水凝膠下可以進行自溶性清創，還需要配合機械清創，有利于清除傷口中壞死的組織，避免傷口感染。濕性敷料換藥的次數較少，換藥時間間隔較長，可以減少患者的痛苦。傷口由于處于濕潤的狀態，有利于促進表皮再生。

本文中選擇80例在門診進行傷口換藥的患者，使用傷口濕性愈合理論的患者的傷口愈合時間明顯小于使用傳統干性換藥方法的患者，并且患者換藥間隔時間增加，治療效果出現明顯改善，患者對護理環境，門診換藥護理過程，服務態度，護理技能等情況滿意度較高。

在門診傷口換藥的患者中使用傷口濕性愈合理論，有利于促進傷口愈合，提高治療效果，延長換藥間隔時間，讓患者感到滿意。