中醫(yī)情志調(diào)攝結(jié)合人文關(guān)懷在青年2型糖尿病患者低血糖恐懼感影響研究

虞敏敏，黃美紅*

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇六醫(yī)院，浙江 寧波 315000）

2型糖尿病作為慢性消耗性疾病，是嚴(yán)重威脅全世界人類健康的疾病之一[1]。預(yù)計(jì)到2025年，發(fā)展中國(guó)家20～44歲糖尿病患者的數(shù)量會(huì)達(dá)到50萬例，占據(jù)2型糖尿病患者患病數(shù)量的20%以上[2]。低血糖始終是糖尿病胰島素治療患者比較常見的不良事件，患者軀體上的不舒適及對(duì)生命的潛在威脅就容易造成恐懼[[3-5]。本研究探討中醫(yī)情志調(diào)攝結(jié)合人文關(guān)懷對(duì)青年2型糖尿病患者低血糖恐懼感的臨床療效及患者護(hù)理干預(yù)滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年所提出的糖尿病標(biāo)準(zhǔn)的則確診為2型糖尿病；年齡18～44歲；2型糖尿病病程≥3個(gè)月；無智力障礙；患者自愿參加，并簽署知情同意書。選取2018年9月～2019年4月解放軍第九〇六醫(yī)院腎臟內(nèi)分泌科收治符合標(biāo)準(zhǔn)的患者60例，將60例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（30例）、干預(yù)組（30例），從入院開始記錄患者的一般資料，包括性別和月收入水平及婚姻狀況等。兩組患者一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組

予以常規(guī)護(hù)理，以口頭或發(fā)放宣傳冊(cè)向患者進(jìn)行健康宣教。

1.2.2 干預(yù)組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志調(diào)攝結(jié)合人文關(guān)懷干預(yù)。（1）中醫(yī)情志調(diào)攝：①在患者入院當(dāng)天給予情志調(diào)護(hù)，說理開導(dǎo)法取得患者的信賴，態(tài)度必須要真誠(chéng)、熱情；②在詢問患者出現(xiàn)低血糖時(shí)的感受，采用移情易性法轉(zhuǎn)移患者注意力，積極糾正患者的不良情緒行為與認(rèn)知；③結(jié)合患者的興趣愛好、性格特點(diǎn)選擇恰當(dāng)?shù)膴蕵贩绞揭耘囵B(yǎng)情操，并在護(hù)理中播放合適的音樂，病室中也可以擺放優(yōu)美的書畫，供患者欣賞，有效陶冶患者情操。④情志相勝中主要是根據(jù)五行相克中所說“思勝恐”的規(guī)律對(duì)患者的恐懼心理調(diào)整的，讓其患者思考發(fā)生低血糖的原因，告知發(fā)泄情緒，化解悲郁。（2）人文關(guān)懷：①倡導(dǎo)并樹立以人文關(guān)懷、心理?yè)嵛俊⒈O(jiān)督指導(dǎo)等護(hù)理理念，保護(hù)患者的隱私，不在患者背后議論其疾病等；②制訂個(gè)性化教育方案: 采用治療效果好的病友來鼓勵(lì)患者，告知日常飲食需注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)只要堅(jiān)持即可見效；③與患者建立良好關(guān)系，定期了解其心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況，使患者感受到親人般的溫暖；④定期組織糖友會(huì): 使糖友間建立良好的友誼關(guān)系，相互督促；⑤出院后隨訪：出院后定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，發(fā)放本科室自制的血糖監(jiān)測(cè)量表，建立微信群，定期推送糖尿病相關(guān)知識(shí)，出院后每周電話隨訪1次，叮囑患者每月到院復(fù)查，隨訪至護(hù)理干預(yù)半年。

1.3 評(píng)價(jià)方法及評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 評(píng)價(jià)方法

漢化低血糖恐懼量表-15（FH-15）[6]評(píng)估兩組患者低血糖恐懼感的評(píng)分以及護(hù)理干預(yù)的滿意度評(píng)估。

1.3.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.2.1 FH-15

該量表共15個(gè)條目，包括恐懼、回避、干擾3個(gè)維度，為西班牙并附有英文版本采用Liker 級(jí)計(jì)分法，1～5分分別表示從不和幾乎不及有時(shí)、幾乎經(jīng)常、每天等，得分主要為15～75分，總分超出28分也就說明患者存在低血糖恐懼的心理。總分越高，說明患者恐懼程度越嚴(yán)重。

1.3.2.2 滿意度調(diào)查表

滿意度調(diào)查表包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、溝通能力、應(yīng)答能力以及患者的舒適度5個(gè)方面來進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)條目分為5個(gè)檔次（5-1分），非常滿意、滿意、比較滿意、不滿意、非常不滿意。得分越高，表示護(hù)理人員滿意度越高。

1.4 質(zhì)量控制

在征得患者知情同意后，發(fā)放調(diào)查表，并當(dāng)場(chǎng)收回，兩組各發(fā)放30份，收回60份，有效回收率100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者低血糖的恐懼感明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 中醫(yī)情志調(diào)攝結(jié)合人文關(guān)懷對(duì)青年2型糖尿病患者低血糖恐懼感影響分析

近年來，糖尿病表現(xiàn)出發(fā)病年輕化的趨勢(shì)。患者的心理狀態(tài)主要體現(xiàn)為發(fā)生低血糖的恐懼感。對(duì)有發(fā)生過低血糖經(jīng)歷的糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)情志調(diào)攝結(jié)合人文關(guān)懷，效果滿意。說明干預(yù)措施具有較高的臨床效益。

3.2 啟示

隨著社會(huì)的發(fā)展，患者心理需求也多，護(hù)理人員除了學(xué)好西醫(yī)知識(shí)外，還要不斷學(xué)習(xí)祖國(guó)醫(yī)學(xué)。情志護(hù)理在實(shí)施的時(shí)候逐漸成為當(dāng)前護(hù)理學(xué)中的主要內(nèi)容，不僅需要加強(qiáng)患者身體護(hù)理，也需要關(guān)注患者情緒變化情況，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，需要護(hù)理人員在掌握情志護(hù)理的相關(guān)促使的額基礎(chǔ)上推動(dòng)患者能夠保持穩(wěn)定良好的精神狀態(tài)，使患者可以早日恢復(fù)健康。中醫(yī)情志調(diào)攝結(jié)合人文關(guān)懷干預(yù)應(yīng)用青年2型糖尿病患者可有效降低低血糖恐懼感，從而促進(jìn)青年2型糖尿病患者病情好轉(zhuǎn)，值得臨床推廣。