集束化護理管理應用于老年患者壓瘡防治護理中的效果研究

黃錦麗

（佛山市中醫院外一科，廣東 佛山 528000）

壓瘡實質上就是壓力性潰瘍，由于患者體表局部組織受到壓力的作用，出現供血不足或缺氧情況，從而造成皮膚出現嚴重的潰瘍。在壓瘡情況發生后不僅會對患者的病情恢復造成阻礙，同時會使患者的情緒產生較大的波動，對患者的護理工作造成了極大的困難[1]。本文主要就集束化護理管理在老年患者壓瘡防治護理中的效果進行以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019.5～2020.5收治的142例老年(等于大于65歲)患者予以研究，按隨機數表法分為對照組（常規護理）和觀察組（集束化護理管理），各71例；觀察組，男、女為41、30例。年齡：65～81歲，中值：（73.21±1.56）歲；對照組，男、女為40、31例。年齡：65～84歲，中值：（74.51±1.31）歲。2組基線資料比較，(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①所有患者均熟知本研究內容并自愿簽署同意書。

排除標準：①存在認知異常或者護理期間配合度低的患者。

1.2 方法

對照組使用常規護理，觀察患者皮膚完整情況并對患者進行定時翻身，同時給予患者營養支持。

觀察組使用集束化護理管理，內容如下：①健康教育：醫護人員為患者講解壓瘡產生的主要原因、預防知識，提高患者對壓瘡的認識及自我保護意識；告知家屬定時對患者進行翻身的重要性，在患者主要部位放置軟枕，水墊，院內陳渭良傷科油按摩骨突部位緩解局部組織受壓嚴重情況。②完善護理流程：醫護人員要根據患者的病情、年齡給予不同的護理方式，分析患者壓瘡可能出現的因素，根據患者的經濟情況給予相應的營養支持，以高維生素、低脂肪、高蛋白質易消化類食物為主，保證患者在治療期間的營養均衡。③壓瘡情況觀察：按患者的病情進行壓瘡風險分級，對風險較高的患者實施壓瘡預防護理工作，加強對患者的巡視次數，觀察患者的病情情況；對于已經出現壓瘡的患者，選擇合適的傷口敷料，對于Ⅰ期、Ⅱ期可選用院內的傷科黃油沙外敷，基底部有腐肉可用院內的玉紅沙外敷予去腐生肌。需及時動態記錄患者的傷口變化情況，根據傷口情況更換不同的敷料，指導患者進行正確服藥；定時對患者進行翻身，定期更換患者的床單和衣物，保證患者處于干凈舒適的環境中。④特殊部位保護：對于情緒波動較大且處于躁動期的患者，可在患者的約束帶下墊上軟墊；若患者體型偏胖或者存在水腫情況，則要對患者的四肢進行按摩，予氣枕抬高雙下肢30cm，促進血液循環，避免出現靜脈血栓等不良情況。⑤心理護理：當老年患者出現壓瘡時，會產生較大的情緒波動；基于此，醫護人員要了解患者治療期間的心理狀態，若患者對壓瘡產生而出現焦慮時，及時安慰患者，同時要請家屬協助，通過轉移注意力減輕患者的心理壓力，提高患者護理期間的配合度。

1.3 效果判定

（1）生活質量評分比較，包括心理功能、軀體功能、物質生活狀態、社會功能，分數越高生活質量越好。

1.4 統計學方式

2 結 果

2.1 生活質量評分比較

觀察組社會功能狀態、心理功能、軀體功能、物質生活狀態評分分別為（83.52±2.15）、（84.34±2.26）、（83.22±2.32）、（83.24±2.49）；對照組各指標評分分別為（79.36±1.46）、（80.12±1.35）、（80.26±1.59）、（79.33±1.56），（t=13.488；13.507；8.868；11.213，p＜0.05）差異具有統計學意義。

3 討 論

由于老年患者的皮膚處于較敏感的狀態，在患病后行動不便，治療期間需要長時間臥床，因此造成了壓瘡的產生；隨著病程延長壓瘡癥狀會更加嚴重，不僅對患者的身體造成傷害，并且還會影響患者的生活質量。因此臨床上預防老年患者壓瘡的護理是極其重要的。常規護理中著重地關注患者的皮膚情況，有效地降低了壓瘡出現的概率，但缺少對患者的心理情緒觀察，患者在護理期間會出現較大的情緒波動，影響患者的病情恢復[2]。集束化護理管理是在常規護理中融入整體護理理念，通過對患者出現的不良情況進行分析并且找出解決的方式，增加對患者的巡視次數，詳細記錄患者的病情變化情況，保障患者在護理期間的安全性[3]。生活質量評分中主要包括四個維度，社會功能、心理功能、軀體功能均指患者自身的身體變化情況，而物質生活狀態是指患者的生活環境、收入等客觀因素，對患者治療后的生活進行綜合性考量。

本研究結果顯示，觀察組生活質量評分高于對照組，說明對老年患者實施集束化護理管理，通過加強對患者病情的觀察，分析可能引起壓瘡發生的因素，通過實施全面的護理措施，降低壓瘡出現的可能性；在患者存在壓瘡情況后，對患者進行嚴格地處理，減少壓瘡對患者病情造成更加嚴重的后果，緩解患者的不適感；此外在護理期間安慰患者，對消除患者的不良情緒具有積極作用，通過鼓勵讓患者擁有戰勝疾病的信心，使患者在護理后也能以積極的狀態情緒面對生活，有利于患者提高生活質量水平。

綜上，對老年患者實施集束化護理管理的效果較好，減少壓瘡對患者造成的不良影響。