動靜脈內瘺術后血透護理采用優質護理的效果分析

劉柳苑

（廣東省肇慶市廣寧縣人民醫院，廣東 肇慶 526300）

血液透析簡稱血透，是腎臟疾病終末期主要的治療方法，主要是替代腎功能，維持生命的治療方式[1]。是將患者的血液在體外進行凈化過濾，除去毒素，再回輸回體內的一種治療方式[2]。動靜脈內瘺是指動靜脈在皮下吻合建立的血管通路，是主要為血液透析而建立的血管通路[3]。造瘺后需要進行護理，以延長其壽命，以及減少并發癥的發生。本研究分析在動靜脈內瘺術后血透護理中使用優質護理的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料

從2018年1月開始進行病例收集，一直到2019年12月結束，共收集到配合本研究的血液透析患者62例，術后對這些患者進行編號，然后對編號進行隨機抽取，分為2組，研究組31例，有13例女，18例男，年齡46-77歲，平均（59.68±5.14）歲。對照組31例，14例女，17例男，年齡46-76歲，平均（59.91±5.01）歲。兩組患者性別、年齡可比（P＞0.05），簽署了知情同意書，倫理委員會批準，納入標準：均符合血液透析標準，并配合本次研究，符合動靜脈內瘺術指征。排除標準：不配合本次研究，惡性腫瘤，精神疾病，造血、凝血功能障礙，不符合手術指證。

1.2 研究方法

對照組用常規護理：對患者的病情進行護理，對內瘺進行觀察，注意導管堵塞等問題。

研究組用優質護理：1） 心理護理：護理應注意患者情緒，尊重患者隱私，根據患者護理的心理特點，及時疏導不良情緒，鼓勵患者積極面對疾病，樹立戰勝疾病的信心。2）內瘺護理：可以利用聽診器進行判斷，當聽到血管雜音時，說明內瘺是通暢的，注意造瘺部位皮膚等情況，術后患者的術肢，必須保持比較正常、放松的姿勢。手術肢體放平，不能扭曲，更不能彎曲，可以抬高30°，保證血液回流；要定期更換手術敷料。3）術后護理，不能壓迫患肢，不能拿重物，不能進行靜脈注射、抽血等，防止血管壓力過大，改善肢體的血液循環，飲食改善術后血凝狀態。

1.3 觀察指標

對兩組的失功率進行對比，并評價兩組護理滿意度和透析依從性。

1.4 統計學處理

用SPSS20.0 統計學軟件進行分析，計量資料用n%表示，比較采用x2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 動靜脈內瘺的失功率

研究組完全失功0例（0%），不完全失功1例（3.23%），對照組完全失功2例（6.45%），不完全失功5例（16.13%）。研究組失功1例（5.26%）比對照組7例（22.58%）要低（P＜0.05，x2=5.1667）。

2.2 兩組透析依從性對比

研究組完全依從12例（38.71%），部分依從17例（54.84%），不依從2例（6.45%），對照組完全依從7例（22.58%），部分依從15例（48.39%），不依從9例（29.03%）。研究組透析依從性29例（93.55%）比對照組22例（70.97%）高（P＜0.05，x2=5.4153）。

2.3 兩組護理滿意度的比較

研究組非常滿意13例（41.94%），一般滿意15例（48.39%），不滿意3例（9.68%），對照組的非常滿意7例（22.58%），一般滿意13例（41.94%），不滿意11例（35.48%）。研究組護理滿意度28例（90.32%）比對照組20例（64.52%）高（P＜0.05，x2=5.9048）。

3 討 論

血透是把病人的血液引出體外，使血液通過醫學的特殊裝置，即透析器，把病人血液里面的毒素、多余的水分透出去，經過透析器以后的血液就是沒有毒素與多余水分的血液，這部分血液再重新輸回到病人體內[4]。靜脈內瘺通過手術的辦法，人為的建立動靜脈的內瘺，做血透通路維持生命，能保證血液透析順暢，生命延續。為了降低內瘺的失功，常需要配合護理。

本次研究中，使用優質護理，失功率5.26%，護理滿意度90.32%，透析依從性93.55%，證明優質護理可以降低失功率，提高透析依從性，并且提高護理滿意度。優質護理，通過心理護理，使患者的負面抵觸情緒降低，提高術后透析的依從性和配合度，內瘺護理降低失功的發生，通過飲食等術后護理，降低其他并發癥的發生，保證透析的順利進行，延長動靜脈內瘺的壽命，因此護理效果顯著，患者對護理也較為滿意。

綜上所述，在動靜脈內瘺術后血透護理中使用優質護理，有效的降低動靜脈內瘺失功率，提高患者對透析的依從性，護理效果顯著，護理滿意度高。