探究風險管理對維持性血液透析患者血透過程中護理缺陷風險的影響

潘學麗

（貴州省黔南州人民醫(yī)院，貴州 都勻 558000）

治療腎衰竭常采用維持性血液透析，需要嚴格管控，防止差錯的發(fā)生。本文就風險管理對維持性血液透析患者血透過程中護理缺陷風險的影響進行了探究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017年4月-2018年3月收治的56例實施常規(guī)護理管理維持性血液透析患者和2018年4月-2019年3月收治的56例實施風險管理維持性血液透析患者，按照護理管理方法的不同分為參照組和研究組兩組，參照組男性30例，女性26例，年齡（50.37±8.54）歲，透析齡（4.14±1.01）；研究組男性29例，女性27例，年齡（51.23±8.78）歲，透析齡（4.05±1.09）歲。護士18例，年齡23-42歲。

1.2 方法

1.2.1 參照組

實施常規(guī)護理管理涵蓋情況監(jiān)測、心理疏解、健康宣教等內(nèi)容。

1.2.2 研究組實施風險管理，如下：

（1）組建風險管理小組，對護理過程中出現(xiàn)的問題探究和優(yōu)化，對相關(guān)規(guī)章制度完善和落實，并安排護士對規(guī)章制度學習，使交接班流程規(guī)范。

（2）血液透析相關(guān)流程操作規(guī)范，對器械各項參數(shù)有效掌握，并依照相關(guān)標準和規(guī)范實施；按要求對透析器及透析管路正確安裝和連接；血透機操作繁雜，實施體外連接必須要切實遵循相關(guān)步驟，內(nèi)瘺針的固定需利用統(tǒng)一的方法操作。

（3）風險意識教育，時常為護士灌輸這些方面的教育，讓護士加深血透風險的認知，并在具體的護理過程中，定期巡視患者病情狀況，對存在的問題盡快采取措施處理。

（4）工作職責明確，對護理資源進有效配置，對“一人一床”工作模式應(yīng)用，依據(jù)血透具體情況合理對護士的工作任務(wù)安排。創(chuàng)建監(jiān)控體系，切實監(jiān)督，并將預(yù)防措施加以落實。

（5）健康教育。對預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的措施要想患者及其家屬詳盡說明，使患者自我保護意識得以增強。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的不良事件發(fā)生及護士風險管理評分和操作技能評分。護理質(zhì)量采用我院自制的風險管理評分及操作技能評分量表評定，總分100分，分數(shù)越高越好，反之則差。

1.4 統(tǒng)計學

納入SPSS21.0分析，不良事件發(fā)生率采用計數(shù)資料行卡方檢驗，護士風險管理評分和操作技能評分采用計量資料行T檢驗，檢驗標準P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者不良事件總發(fā)生率

參照組血栓形成4例，穿刺處皮膚過敏3例，穿刺部位血腫5例，穿刺針滑落滑落6例，內(nèi)瘺出血3例，不良事件總發(fā)生率為37.50%；研究組血栓形成2例，穿刺處皮膚過敏0例，穿刺部位血腫2例，穿刺針滑落滑落1例，內(nèi)瘺出血1例，不良事件總發(fā)生率為10.71%；兩組患者不良事件發(fā)生率比較結(jié)果為（x2=19.615，P=0.000）。研究組患者不良事件總發(fā)生率明顯比參照組低（P＜0.05）。

2.2 比較兩組護士風險管理評分和操作技能評分

參照組護士風險管理評分（84.07±6.87）分、操作技能評分（82.25±7.12）分；研究組護士風險管理評分（93.31±5.46）分、操作技能評分（91.39±7.52）分，兩組護士風險管理評分和操作技能評分比較結(jié)果分別為（t=4.467，P=0.000）、（t=3.745，P=0.001），研究組的護士風險管理評分和操作技能評分明顯比參照組高（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析在操作和技術(shù)上要求極其嚴格，若操作環(huán)節(jié)任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生缺陷使血液透析風險增大[1]，而這些操作的主體則是護士，因而對護士專業(yè)技能要求更加嚴格。由于血液透析患者不斷上漲，護士工作量也不斷擴大，發(fā)生的護理缺陷也不可避免，對治療結(jié)果造成影響[2]。而常規(guī)護理管理與較高風險及工作繁雜的血液透析工作不相適應(yīng)，因此引進風險管理，以更好開展血液透析各項工作。風險管理最初組建風險管理小組，對患者以前的臨床資料進行搜集，分析不良事件的產(chǎn)生的原因，制定出針對性較強的護理措施，為護士各項工作的順利開展提供指導[3]。血液透析室中的工作要求較高，不僅需要對護士開展培訓教育，對工作流程規(guī)范，同時還需要制定一套全面的規(guī)范制度對護士的行為進行制約，以此才能使血液透析過程中的風險事件得到良好管控[4]。此次研究顯示，在血透室應(yīng)用風險管理，不良事件總發(fā)生率明顯比常規(guī)護理低；護士風險管理評分和操作技能評分明顯比常規(guī)護理高。

綜上所述，維持性血液透析患者血透過程中應(yīng)用風險管理效果佳，值得應(yīng)用。