支氣管哮喘緩解期的中醫(yī)藥干預(yù)措施及臨床觀察

余金明

（新疆伊寧市人民醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）

西醫(yī)強(qiáng)調(diào)哮喘是呼吸道炎癥,屬于過敏反應(yīng)，炎癥和過敏惡性循環(huán)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)哮病是“體質(zhì)+宿根+誘因”，臨床上哮病體質(zhì)為陽虛體制和外強(qiáng)中干體制[1-2]。所以中醫(yī)藥治療中哮喘痊愈的根本在于改變體質(zhì)，誘因分體內(nèi)和體外兩種，其中風(fēng)邪和寒邪是病邪，宿根,指痰飲，我國中醫(yī)認(rèn)為提出哮病反復(fù)發(fā)作宿根在于痰瘀交阻。西醫(yī)治療需要長期使用抗生素和激素類藥物，產(chǎn)生耐藥和副作用，中醫(yī)則根據(jù)陰陽寒熱虛實(shí)辨證論治。對我院2017、2018年收治的40例患者采用中醫(yī)藥干預(yù)措施進(jìn)行治療，取得較好的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，資料匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018每年12月我院收治的40例支氣管哮喘緩解期的患者作為研究對象，男性患者19例，女性患者21例，最小年齡為15歲，最大年齡為70歲，平均年齡為49.8歲，最短病程為0.3年，最長病程12年，平均病程為5.1年，觀察研究對象的臨床表現(xiàn)，并通過中醫(yī)藥的方式進(jìn)行治療，采用金芪固本湯醫(yī)護(hù)方案，對臨床治療效果進(jìn)行評定[3]。

1.2 臨床表現(xiàn)及診斷

參與研究的對象具有如下的臨床表現(xiàn)：反復(fù)喘息、胸悶、氣急、咳嗽,接觸變應(yīng)、刺激性、病毒性環(huán)境和物品時(shí)表現(xiàn)加劇，臨床與呼吸道感染相似。哮喘發(fā)作時(shí)雙肺聞及彌漫性哮鳴音，上述臨床表現(xiàn)經(jīng)過藥物治療可緩解。

參與研究的對象臨床診斷：臨床檢查至少一項(xiàng)試驗(yàn)為陽性。第一激發(fā)試驗(yàn)或者運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)呈現(xiàn)為陽性。第二舒張?jiān)囼?yàn)呈現(xiàn)為陽性，用力呼氣容積(FEV1)/秒增加15%及以上,增加絕對值＞200 mL]。第三PEF的日內(nèi)變異率或者晝夜波動(dòng)率≥20%。

1.3 治療方法

金芪固本湯：黃芪15 g，白術(shù)12 g，防風(fēng)9 g，茯苓12 g，雞內(nèi)金15 g，黨參15 g，炒麥芽15 g，法夏8 g，補(bǔ)骨脂15 g，橘紅6 g，用水泡約20 min，采用武火煎沸，轉(zhuǎn)至小火煎15 min，取藥液150 mL，口服2次，每天1劑，14天為1療程。期間根據(jù)患者的情況調(diào)整藥方及計(jì)量，若患者有鼻癢加辛夷花；若患者有咽痛加連翹；若患者有口干加沙參；若患者有痰稠加魚腥草；若患者有胸悶加瓜萎皮；若患者有痰粘加厚樸和茯苓。服用中藥期間忌油膩、生冷、刺激性食物，停止其他止咳藥；若急性發(fā)作遵醫(yī)囑，必要時(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療。治療3個(gè)療程，隨訪1年。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中規(guī)定可以分成顯效，有效和無效三種情況，其中顯效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：臨床癥狀徹底消失，患者在一年內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)≤1次；有效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：臨床癥狀消失，一年內(nèi)哮喘發(fā)作≤2次；無效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：臨床癥狀部分消失，一年內(nèi)哮喘發(fā)作3次及以上。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

40例患者中顯效的患者22例,有效的患者16例,無效的患者2例,治療的總有效率94.2%。

3 討 論

支氣管哮喘是氣道慢性疾病，隨著支氣管哮喘慢性氣道炎癥疾病學(xué)說的研究深入，哮喘緩解期積極治療是控制和減輕預(yù)防哮喘的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘屬“哮證”。原因是患者的肺、脾、腎三臟不足而發(fā)生哮喘。支氣管哮喘緩解期應(yīng)從體內(nèi)化痰、祛除哮喘和扶助正氣方面進(jìn)行治療。金芪固本湯是中醫(yī)藥學(xué)中扶正固本的典型方劑。黃芪白術(shù)使氣旺表實(shí)，具有祛邪御風(fēng)和益氣固表的功效。現(xiàn)代藥理認(rèn)為，黃芪能調(diào)節(jié)免疫力，減少炎性。半夏辛善燥濕化痰，佐茯苓善健脾滲濕，黨參善健脾益氣，雞內(nèi)金善健脾和胃，金芪固本湯對于支氣管哮喘緩解期的治療能減少發(fā)作次數(shù)，降低氣道反應(yīng)。哮病治療需減少或者終止發(fā)作,提高患者的生存質(zhì)量。徹底根治是很難的,但積極治療有很大意義。哮病發(fā)作期和緩解期應(yīng)堅(jiān)持發(fā)作時(shí)治標(biāo),平時(shí)治本的原則，發(fā)作時(shí)攻邪治標(biāo),溫化宣肺，平時(shí)應(yīng)扶正治本，控制哮喘發(fā)作。我院對緩解期哮證給予中醫(yī)辨證治療方法,取得良好效果,避免西藥的耐藥和副作用，服用方便，可臨床普遍推廣使用。