延續性護理對痛風出院患者自我管理能力及生活質量影響的研究

張小麗

（江蘇省南通大學附屬醫院風濕免疫科，江蘇 南通 226001）

痛風是由于單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體引發的關節性疼痛[1]。目前臨床上又歸因為腎臟排泄減少和尿酸產生過多，以及嘌呤類食物的過度攝入。該病的臨床癥狀為，關節疼痛，關節紅腫，肢體活動受限[2]。目前，痛風的發病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響了患者的身心健康和日常生活。有關研究表明，痛風的后期的主要治療是通過有效護理從而起到改善患者的肢體功能，以及緩解疼痛。部分患者后期由于缺少高效的護理已經出現了肢體活動受限，生活不能自理的情況。因此針對上述情況，需要重點對患者后期自我管理能力生活質量進行探討。本文重點分析了延續性護理對痛風出院患者自我管理能力及生活質量影響的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年8月～2019年4月收治的60例痛風患者。納入標準：確診為痛風患者。將所有患者按照護理方法的不同，隨機分為對照組（30例，使用常規方法護理，男性26，女性4，平均年齡55.85±4.65歲）和觀察組（30例，實施延續性護理男性27，女性3，平均年齡52.85±4.65歲）。對兩組患者在護理完成后的效果進行收集和分析。對兩組患者在護理完成后的效果進行收集和分析。患者的一般資料分析后顯示差異較小，因此差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規護理

（1）日常護理：出院時需對患者的具體病情做好記錄，同時觀察患者的各項身體狀況（血壓、心率等）叮囑患者和家屬一些日常注意事項。

（2）藥物護理:對痛風患者進行正確的藥物指導讓患者了解服用藥物的重要性和必要性。

（3）飲食護理：叮囑患者食用健康合理的食物，多食蔬菜和水果。食用低嘌呤、低能量類食物，多飲水。

（4）醫護人員對患者及其家屬進行心理護理：應多與患者及其家人交流從而更好地了解患者的心理狀態，若患者情緒較為激動時應該給予患者適當的安慰，保證患者情緒穩定。對一些存在消極或是悲觀態度的患者，給予他們鼓勵與支持。從內心深處去理解和體諒該類患者。

1.2.2 延續性護理

（1）建立專業化的延續性護理培訓小組：醫院成立一只由專業的護士長，科室骨干醫生，護理檢查組構成的隊伍，在后期對患者進行延續性護理。

（2）建立專門的健康檔案管理：記錄患者的病情，工作，日常飲食習慣，藥物過敏史，用藥信息。同時在患者出院后根據患者的自身情況制定一份專門的檔案手冊（其中包括，用藥標準，復查時間，飲食禁忌）.

（3）后期隨訪患者：對院后的患者定期進行電話訪問，對于同城患者可以采取到家訪問的形式。詳細記錄患者的康復情況并及時糾正患者的康復訓練中的誤區。

（4）患者熱線：可以使用通信工具加強對患者的聯系（如微信、電話、短信、QQ),對患者的疑問進行一一解答。

（5）后期健康教育護理：在出院時護理人員可為患者詳細介紹痛風的治療方法以及后期護理方法（可以根據患者的文化水平、知識接受能力等進行一對一講解），同時可以為患者提供相應的健康知識手冊，以及定期開展健康知識講座。

（6）后期延續護理：對院后患者制定詳細的康復計劃，首先叮囑患者改正不良生活習慣，合理飲食（食用低嘌呤、低能量類食物，多飲水，戒酒）。

1.3 觀察指標

護理完成后需觀察兩組患者自我管理能力、生活質量并對其進行分析。

1.4 統計學分析

將數據納入SPSS 20.0軟件并對其進行分析，計量資料用t和“±s”表示，計數資料用x2和%表示，P＜0.05表示數據差異明顯，因此具有統計學意義。

2 結 果

觀察組的自我管理能力、生活質量均優于對照組。兩組數據差異明顯，因此有統計學意義（P＜0.05）。具體數據如下：兩組的自我管理能力：觀察組自我管理能力（22.2±2.1）對照組自我管理能力（10.4±3.2)T=27.5745,P=0.001,（P＜0.05）。

兩組的生活質量：觀察組生活質量（27.1±4.3）對照組生活質量（15.2±2.4）t=21.6140,P=0.001,（P＜0.05）。

3 討 論

痛風是由于單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體引發的關節性疼痛。目前臨床上又歸因為腎臟排泄減少和尿酸產生過多，以及嘌呤類食物的過度攝入。該疾病大多發生在中年男性身上。如果沒有對患者進行有效治療則易導致患者生活不能自理，疼痛加劇。嚴重時可危及患者的其它身體器官。后期有較高的致殘率，此外該病易引發諸多并發癥（高血壓、高血脂）。目前該疾病的發病率逐年增加因此迫切需要探討好的護理方式來提升疾病的治療率。

在傳統的常規護理模式下護理方法較為單一同時缺少后期的護理指導，因此患者后期的康復效果不明顯。在常規護理模式下僅僅給患者提供了基礎的日常護理，因此當患者出院時并未掌握科學的護理知識，無法通過現有的知識進行有效護理，所以增加了后期的康復難度。所以數據顯示患者在院后的恢復情況較差。另一方面則是沒有定期詢問患者的病情，在后期護理中出現的誤區也未能及時糾正，進一步影響了患者的恢復情況，導致患者的滿意度較低。此外基于痛風疾病的特殊性，所以對患者后期進行康復指導顯得非常重要。提升疾病的治療率的有效方式是同時兼顧病前有效治療，院后有效護理。

上文的研究數據得出，使用延續性護理模式不僅改善了患者的生活能力也提升了患者的滿意度。在此種護理方式下醫生對患者的后期的病情掌握較好，同時及時糾正了某些誤區。延續性護理是常規護理的延伸，主要強調的是整體性和后期康復的有效性[3]。因此對于痛風患者院后康復，有明顯好處。本研究針對30名痛風患者進行院后指導，患者可以通過熱線電話以及多種通訊手段聯系主治醫生，對康復治療中出現的任何疑慮都能得到有效解答，此外對患者及其家屬進行了較為全面的健康知識講解，患者及其家屬可以通過所了解的知識進行科學有效的護理，從而也降低了并發癥出現的概率因此后期的生活能力明顯提高，也進一步改善了患者的生活質量。本文的研究數據可得30名痛風患者在延續性護理結束后，其自我管理能力、生活質量均優于常規對照組。

綜上所述，在對痛風患者治療時，使用自我效能理論聯合病友結對康復模式效果較好，有較高使用價值,值得推廣！