預(yù)見(jiàn)性疼痛護(hù)理對(duì)主動(dòng)脈夾層患者的護(hù)理效果觀察

鄭 娟，孫婷婷*

（1.淮安市第一人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223300；2.東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院淮安醫(yī)療區(qū)感染控制科，江蘇 淮安 223001）

主動(dòng)脈夾層患者的臨床癥狀主要為突發(fā)性的劇烈疼痛、血腫壓迫主動(dòng)脈以及休克，而造成機(jī)體內(nèi)部分支發(fā)生缺血現(xiàn)象，部分體質(zhì)比較差的患者甚至可能會(huì)死于心律失常和心臟壓塞等綜合并發(fā)癥[1]。需要對(duì)主動(dòng)脈夾層患者采取有效的護(hù)理干預(yù)。本研究分析了預(yù)見(jiàn)性疼痛護(hù)理對(duì)主動(dòng)脈夾層患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年3月我院的57例主動(dòng)脈夾層患者，均為主動(dòng)脈夾層debakeyIII型，隨機(jī)分為兩組。觀察組28例，男24例，女4例；年齡33～84歲，平均（58.27±3.14）歲；合并高血壓23例。對(duì)照組29例，男24例，女5例；年齡33～84歲，平均（59.07±3.25）歲；合并高血壓25例。兩組的基線資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

預(yù)見(jiàn)性疼痛護(hù)理：①心理指導(dǎo)：恐懼及疼痛會(huì)使主動(dòng)脈夾層患者發(fā)生抑郁和焦慮不安等負(fù)面情緒，護(hù)士要認(rèn)真地講解主動(dòng)脈夾層的相關(guān)性知識(shí)及手術(shù)的流程，使患者能迅速地適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，并且提前告知治療后可能發(fā)生的結(jié)果，且指導(dǎo)家屬多與患者談心。②疼痛護(hù)理：劇烈疼痛是主動(dòng)脈夾層患者最主要的臨床表現(xiàn)，護(hù)士需要認(rèn)真觀察患者疼痛的變化狀況以及疼痛的特點(diǎn)，如果主動(dòng)脈夾層患者疼痛的部位擴(kuò)大或者疼痛的程度加重，要告知醫(yī)生。遵醫(yī)囑適量增加地佐辛、雙氯芬等的劑量，起到有效鎮(zhèn)痛的效果。在采取藥物鎮(zhèn)痛后，注意用藥時(shí)間的間隔應(yīng)超過(guò)4個(gè)小時(shí)，避免患者產(chǎn)生藥物的依賴性。③預(yù)防性護(hù)理：認(rèn)真觀察主動(dòng)脈夾層患者的生命體征，且采取擴(kuò)血管藥物，以迅速地降低血壓，例如：微量泵的速度在開(kāi)始控制為每分鐘12.5～25 μg，且按照主動(dòng)脈夾層患者血壓的反應(yīng)，對(duì)輸入的劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組主動(dòng)脈夾層患者的VA S評(píng)分。記錄兩組的SAS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料以±s表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組主動(dòng)脈夾層患者的VAS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，對(duì)照組的VAS評(píng)分為（7.73±2.45）分，觀察組的VAS評(píng)分為（7.75±2.39）分；護(hù)理后，對(duì)照組的VAS評(píng)分為（4.38±1.76）分，觀察組的VAS評(píng)分為（2.67±1.13）分；護(hù)理后，兩組主動(dòng)脈夾層患者的VAS評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理后，觀察組主動(dòng)脈夾層患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組主動(dòng)脈夾層患者的SAS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，對(duì)照組的SAS評(píng)分為（49.17±11.39）分，觀察組為（48.36±12.24）分；護(hù)理后，對(duì)照組的SAS評(píng)分為（41.39±10.27）分，觀察組的SAS評(píng)分為（36.75±10.34）分；護(hù)理后，護(hù)理后，兩組主動(dòng)脈夾層患者的SAS評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組主動(dòng)脈夾層患者的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

主動(dòng)脈夾層的發(fā)生是由于機(jī)體的內(nèi)膜發(fā)生撕裂后，高速血流沖擊主動(dòng)脈壁中層，導(dǎo)致中層滋養(yǎng)動(dòng)脈破裂或者血液進(jìn)入到中層內(nèi)，引發(fā)血腫后進(jìn)一步造成壓力過(guò)高，使得內(nèi)膜撕裂而導(dǎo)致[2]。因?yàn)榇罅康难航?jīng)過(guò)主動(dòng)脈夾層患者的胸主動(dòng)脈以及腹主動(dòng)脈流入到腹腔和胸腔，產(chǎn)生比較嚴(yán)重和緊急的后果，病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生昏厥和心力衰竭等癥狀，對(duì)其生命造成嚴(yán)重威脅[3-4]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理通過(guò)對(duì)患者的病情進(jìn)行比較細(xì)致的觀察，采取早診斷和預(yù)見(jiàn)意識(shí)，主動(dòng)給予有效的防范措施，以調(diào)整治療方案，降低疾病治療過(guò)程中產(chǎn)生的不良影響，并且為臨床提供依據(jù)[5]。有效的理論知識(shí)、有耐心的指導(dǎo)以及心理護(hù)理，增強(qiáng)了患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，改善了護(hù)士與患者之間的交流和配合，使患者可以更加了解護(hù)理干預(yù)的方法，明顯降低主動(dòng)脈夾層破裂的發(fā)生率，降低了死亡率，提高了生存率。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組主動(dòng)脈夾層患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表明預(yù)見(jiàn)性疼痛護(hù)理能顯著地減輕主動(dòng)脈夾層患者的疼痛。護(hù)理后，觀察組主動(dòng)脈夾層患者的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明預(yù)見(jiàn)性疼痛護(hù)理能有效減輕主動(dòng)脈夾層患者的情緒。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性疼痛護(hù)理能明顯減少主動(dòng)脈夾層患者的情緒，減輕疼痛。