加強護理不良事件規范管理在護理質量安全管理中的作用

黃六妹

（江蘇省溧陽市中醫醫院護理部，江蘇 常州 213300）

護理不良事件是指在護理服務實施過程中，出現的任何會影響診療結果、增加患者負擔、引發護患糾紛的事件，例如燙傷、窒息、誤服、走失、用藥錯誤、跌倒等[1]。據調查[2]：護理安全問題在醫療安全問題上占40%左右。如何降低護理不良事件的發生成為當前臨床護理工作的重點。本研究選定本院2018年3月～2020年3月收治的200例患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院2018年3月～2020年3月收治的200例患者，女性88例、男性112例；年齡在22～59歲，平均（40.52±2.14）歲；文化程度：39例小學（及以下）、51例初中、70例高中、40例大專（及以上）。

護理人員：共計20人，女性19人、男性1人，年齡在22～49歲，平均（35.62±1.67）歲；職稱：護士長1人、主管護師7人、護士12人；文化程度：大專14人、本科6人；工齡在1～24年，平均（12.56±0.94）年。

1.2 方法

①成立管理小組：由護士長及科室護士組成，護士長擔任組長，組內成員均受過專業培訓且考核合格，根據護理規范、護理計劃對患者護理。②完善管理制度：采取無懲罰性自愿報告制度，鼓勵護理人員積極、主動的上報不良事件，上報不良事件的形式可分為電話上報、口頭上報、網上上報三種。醫療護理安全(不良)事件按事件的嚴重程度分為4個等級：Ⅰ級事件(警告事件):非預期的死亡,或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失；Ⅱ級事件(不良后果事件):在疾病醫療過程中因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害；Ⅲ級事件(未造成后果事件):雖然發生了錯誤事實,但未給病人機體與功能造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全恢復；Ⅳ級事件(隱患事件):由于及時發現錯誤,未形成事實。對于主動、積極上報不良事件，并且未引發護患糾紛的工作人員應給予表揚、獎勵。③優化護理管理：整改醫院不良事件，避免出現護理安全隱患，對于已經發生的不良事件，小組應及時展開討論，分析根本原因，對系統及工作流程改進。④加強護理管理：護士長對小組成員應做到實時監督，加強護理管理：護士長對小組成員應做到實時監督，督查護士核心制度如查對制度、護理交接班制度、給藥制度的執行情況；規范執行消毒隔離規范及護理技術操作規程，增加病房巡視次數，以便及早發現異常。

1.3 觀察指標

護理質量評分：主要從業務技術、消毒隔離、崗位職責、輸液質量、護士素質、行為規范六方面評定，每項總分為10分，分值越高，護理質量越高。

1.4 統計學方法

以SPSS 26.0分析，配對或獨立樣本t檢驗計量資料（護理質量評分），以“±s”表示，P＜0.05，表明差異有統計學意義。

2 結 果

管理后業務技術、消毒隔離、崗位職責、輸液質量、護士素質、行為規范評分分別是（9.25±0.33）分、（9.41±0.26）分、（9.38±0.31）分、（9.45±0.22）分、（9.47±0.16）分、（9.3 7±0.1 6）分。管理前分別是（7.1 4±0.1 4）分、（7.68±0.18）分、（7.52±0.27）分、（7.41±0.28）分、（7.57±0.31）分、（7.59±0.28）分。（t=26.3236、24.4659、20.2341、25.6204、24.3570、24.6842，P均＜0.001）。

3 討 論

護理不良事件規范管理通過成立專業的管理小組，建立健全科室管理制度，展開防范措施自我評價，將所有不良事件的發生風險控制在萌芽狀態，降低患者及醫院的負面影響，同時激發護士工作的積極性、主動性[3-4]。管理小組對各項護理工作進行監督、指導、評價，以管理經驗交流形式、專題討論分析提高護士對各種不良事件的應對能力，規范管理各種不良事件。護理不良事件規范管理進一步明確了不良事件的上報時限、流程等，通過互聯網、電話等形式上報、反饋各種信息，將所有問題盡可能控制在萌芽狀態，優化工作流程，可最大限度降低不良事件發生率，提高臨床管理質量,[5]。本研究示：管理后業務技術、消毒隔離、崗位職責、輸液質量、護士素質、行為規范評分均明顯比管理前高，P＜0.05。表明護理不良事件規范管理的應用效果顯著。

護理不良事件規范管理，可顯著提高管理質量以及醫院的聲譽、管理質量等，臨床應用價值較高，值得借鑒、推廣。