麻醉復(fù)蘇室護(hù)理人員的職業(yè)安全防護(hù)現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素與切實(shí)可行的安全對(duì)策

屈 靜

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院麻醉科復(fù)蘇室，江蘇 南京 210000）

麻醉復(fù)蘇室工作是對(duì)患者術(shù)后麻醉蘇醒過(guò)程進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)與護(hù)理，據(jù)統(tǒng)計(jì)麻醉復(fù)蘇室設(shè)立后患者術(shù)后并發(fā)癥率、死亡率明顯下降，隨著新型技術(shù)、診療儀器的應(yīng)用，加之新型傳染性疾病的出現(xiàn)，醫(yī)療環(huán)境日趨復(fù)雜[1]。護(hù)理人員極易被血液、體液污染的針頭、銳器等刺破皮膚，為明確麻醉復(fù)蘇室護(hù)理人員安全防護(hù)現(xiàn)狀，本文選擇100例2018年05月～2020年05月區(qū)間在麻醉復(fù)蘇室工作護(hù)理人員研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究100例麻醉復(fù)蘇室工作護(hù)理人員均選自2018年05月～2020年05月區(qū)間，均為女性，年齡均值（36.52±7.22）歲；工作年限均值（10.15±7.52）年；學(xué)歷：本科10例、大專(zhuān)50例、中專(zhuān)40例，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P＞0.05。本研究已上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)。

1.2 方法

根據(jù)麻醉復(fù)蘇室特點(diǎn)查閱相關(guān)問(wèn)卷，設(shè)計(jì)職業(yè)安全防護(hù)現(xiàn)狀、危險(xiǎn)因素調(diào)查表。（1）危險(xiǎn)因素包括：①物理：銳器刺傷、電損傷等。②化學(xué)：體液、血液、分泌物等。③生物：消毒劑、麻醉機(jī)呼出氣等。（2）安全防護(hù)：①自我防護(hù)：A級(jí)～嚴(yán)格防護(hù)、B級(jí)～一般防護(hù)、C級(jí)～基本不防護(hù)。②皮膚破損后防護(hù)：A級(jí)～嚴(yán)格防護(hù)、B級(jí)～一般防護(hù)、C級(jí)～基本不防護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析100例工作人員防護(hù)現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EXCEL統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

2.1 安全防護(hù)現(xiàn)狀

100例麻醉復(fù)蘇室護(hù)理人員中自我防護(hù)A級(jí)32.00%、B級(jí)40.00%、C級(jí)28.00%；皮膚黏膜破損后防護(hù)A級(jí)40.00%、B級(jí)38.00%、C級(jí)22.00%；不同學(xué)歷安全防護(hù)中本科學(xué)歷安全防護(hù)44.00%、大專(zhuān)安全防護(hù)32.00%、中專(zhuān)安全防護(hù)24.00%；化學(xué)暴露率100.00%、物理暴露率94.00%、生物因素暴露率96.00%。

2.2 危險(xiǎn)因素

100例麻醉復(fù)蘇室護(hù)理人員中物理危險(xiǎn)因素中銳器割傷93.00%、電損傷86.00%，化學(xué)因素中消毒劑86.00%、麻醉機(jī)呼出氣92.00%，生物因素中分泌物接觸85.00%、體液血液接觸51.00%。

3 討 論

3.1 危險(xiǎn)因素

本研究中物理危險(xiǎn)因素包括銳器割傷93.00%、電損傷86.00%，分別占危險(xiǎn)因素排名第1位、第3位，銳器損傷多在掰安瓿、帶針帽、穿刺、拔針、廢物處理中發(fā)生，為目前麻醉復(fù)蘇室護(hù)理人員所面臨最嚴(yán)重職業(yè)危險(xiǎn)因素[2]。

化學(xué)危險(xiǎn)因素包括消毒劑86.00%、麻醉機(jī)92.00%，分別占危險(xiǎn)因素排名第3位、第2位，麻醉復(fù)蘇室中常見(jiàn)消毒劑有戊二醛、過(guò)氧乙酸等，對(duì)皮膚、呼吸道、黏膜等均有一定損傷，護(hù)理人員若在工作中接觸，輕者出現(xiàn)發(fā)炎、皮疹，重者可并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病；再者麻醉室設(shè)置有無(wú)層流手術(shù)間，而麻醉劑呼出氣沒(méi)有連接外接裝置，導(dǎo)致護(hù)理人員長(zhǎng)期暴露在麻醉機(jī)呼出氣中[3]。

生物危險(xiǎn)因素包括分泌物接觸85.00%、體液血液接觸51.00%，分別占危險(xiǎn)因素排名第5位、第6位，護(hù)理人員工作中雖有佩戴口罩、手套，但有時(shí)患者病情急、工作量大，導(dǎo)致其工作中忽視自我防護(hù)，增加感染發(fā)生率。

3.2 安全防護(hù)措施

健全安全管理制度：醫(yī)院需結(jié)合實(shí)際情況建立或完善安全防護(hù)機(jī)制，通過(guò)制度約束、監(jiān)督、工作環(huán)境改善等保障麻醉復(fù)蘇室護(hù)理人員人身安全。同時(shí)可建立職業(yè)暴露報(bào)告制度，以便護(hù)理人員在發(fā)生職業(yè)暴露后可及時(shí)上報(bào)醫(yī)院，并配合采取有效干預(yù)，與此同時(shí)對(duì)影響麻醉復(fù)蘇室職業(yè)安全防護(hù)原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)有效措施預(yù)防[4]。

加強(qiáng)培訓(xùn)：醫(yī)院在各工作人員上崗前需系統(tǒng)進(jìn)行職業(yè)危險(xiǎn)因素來(lái)源、防護(hù)培訓(xùn)及考核，通過(guò)考核獲得相關(guān)證書(shū)后方可上崗，定期通過(guò)宣教、適時(shí)考核提高護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)。

個(gè)人防護(hù)：護(hù)理人員需培養(yǎng)自我保護(hù)意識(shí)，盡可能佩戴口罩、手套，避免被血液、體液濺到。嚴(yán)格按照“七步洗手法”清潔，并使用相應(yīng)消毒液[5]。

工作環(huán)境改善：科室需確保麻醉復(fù)蘇室內(nèi)有充足的人員配備，并通過(guò)落實(shí)彈性排班制度，減輕麻醉復(fù)蘇室人員工作強(qiáng)度，進(jìn)而降低其工作壓力，確保護(hù)理人員以更飽滿的狀態(tài)應(yīng)對(duì)麻醉復(fù)蘇室工作，在提高各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量基礎(chǔ)上，提高自我防護(hù)能力。

麻醉復(fù)蘇室工作中接觸患者血液、體液次數(shù)較多，需加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員職業(yè)危險(xiǎn)培訓(xùn)，最大限度確保麻醉復(fù)蘇室工作環(huán)境安全，降低感染發(fā)生率。