PDCA循環在消毒供應中心護理管理中的應用及對降低手術器械感染率的影響研究

李亞蘭，陳亮婧，季盼盼，孔祥靜*

（東部戰區空軍醫院，江蘇 南京 210000）

消毒供應中心擔負著醫療器材的消毒滅菌工作，分為污染區、生活區、清潔區和無菌區，是醫院內相對獨立的區域[1]。近年來，PDCA（計劃Plan、執行Do、檢查Check、處理Act）循環管理模式逐漸應用于消毒供應中心的管理中，能夠有效地降低手術器械感染率，提高管理質量[2]。本文研究了PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用及對降低手術器械感染率的影響，作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消毒供應中心10名工作人員，按時間劃分為對照組（2018年8月～12月）和觀察組（2019年1月～5月），女性10名；平均年齡為（35.24±4.67）歲；文化水平：本科4名、大專2名、中專4名；兩組管理情況比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規管理模式：去污區包括回收、分類、清洗、消毒、干燥；檢查包裝滅菌區包括器械檢查與保養、包裝、滅菌；無菌物品存放區包括儲存、發放。

觀察組采取PDCA循環管理模式：①計劃Plan：通過調查分析消毒供應中心管理中存在的問題，包括工作人員的技能水平良莠不齊、主觀能動性較差、工作執行拖沓等，針對問題提出改進措施，制定計劃。②執行Do：組織工作人員定期參與相關技能的培訓，提高業務水平；建立區域小組，對區域內責任進行明確劃分，由護士長擔任組長，組長需要掌握所有區域的管理和工作，各小組間協調好與不同科室的合作，嚴格按照流程定時定量地完成工作內容，組長負責監督并做好記錄，出現問題及時上報。③檢查Check：護士長跟進所有小組的工作進度，及時檢查管理情況并做好記錄，記錄內容包括工作內容、日期、組員簽字、組長簽字，方便日后查檔，并且每個月做一次匯報。④處理Act：定期開展會議，分析工作中出現的一些問題，進行反思，集思廣益地提出解決和整改方案。

1.3 觀察標準

對比兩組管理后的管理質量（清洗消毒、環境管理、器械管理、物品包裝）和器械感染率。

1.4 統計學分析

將數據納入SPSS 20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組管理后的管理質量

對照組中，清洗消毒評分為（82.65±1.14）分，環境管理評分為（83.67±1.24）分，器械管理評分為（81.36±1.52）分，物品包裝評分為（86.37±2.64）分；觀察組中，清洗消毒評分為（95.31±1.58）分，環境管理評分為（96.37±2.23）分，器械管理評分為（9 5.2 1±2.1 4）分，物品包裝評分為（97.85±3.01）分，比較結果為：清洗消毒（t=43.589，P=0.001）、環境管理（t=36.254，P=0.001）、器械管理（t=34.125，P=0.001）、物品包裝（t=31.024，P=0.001），比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組器械感染率

對照組的器械感染率為內科1.1%（2/180），骨科1.7%（3/180），婦科1.7%（3/180），總感染率為4.5%（8/180）；觀察組的器械感染率為婦科0.6%（1/180），總感染率為0.6%（1/180），比較結果為（x2=5.584，P=0.018），比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

消毒供應中心擔負著醫療器材的消毒滅菌工作，分為污染區、生活區、清潔區和無菌區，是醫院內相對獨立的區域。近年來，PDCA（計劃Plan、執行Do、檢查Check、處理Act）循環管理模式逐漸應用于消毒供應中心的管理中，能夠有效地降低手術器械感染率，提高管理質量。

PDCA循環管理模式主要包括對管理中的問題進行分析并制定計劃、提高工作人員的業務能力、建立區域小組并且劃分責任、工作進度及時檢查，事后回憶總結出現的問題并提出解決方案[3]。和常規的管理模式相比，PDCA循環模式培養了工作人員團隊協作能力，提高了工作效率，有效降低了手術器械感染率[4]。

本次研究表明，觀察組的管理質量明顯高于對照組，手術器械感染率低于對照組，比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用中能夠顯著降低手術器械感染率，提高管理質量，值得推廣應用。