層級護理管理模式對乳腺癌患者術后生活質量及滿意度的影響

李洪琴，周雪華，郭建萍

（如東縣人民醫院，江蘇 南通 226400）

乳腺癌是臨床中較為多發的一種惡性腫瘤，在全身惡性腫瘤中的占有比率約為7～10%，嚴重影響了女性身心健康與生命安全[1]。目前，手術切除依然是治療乳腺癌的首選方法，效果十分顯著。然而，手術切除作為一種創傷性操作，不利于患者術后恢復，降低了患者生活質量。層級護理管理模式作為一種新型護理方式，在乳腺癌手術治療中應用，有助于確保治療效果，促進術后恢復[2]。為此，本文現將我院行手術治療的79例乳腺癌患者選為研究對象，探討層級護理管理模式應用效果。分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將79例2018年3月～2019年8月在我院就治的乳腺癌患者分為兩組，對照組39例，實驗組40例。對照組患者年齡30～90歲，平均（45.26±5.27）歲；病灶位置：左側23例，右側16例；直徑2.2～4.0 cm，平均（3.01±0.57）cm。實驗組患者年齡31～85歲，平均（45.48±5.11）歲；病灶位置：左側24例，右側16例；直徑2.4～3.9 cm，平均（3.00±0.55）cm。兩組一般資料比較無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經過倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組予以常規護理，內容如下：積極和患者交流，予以患者恰當心理疏導與支持，并簡單普及有關疾病的知識，指導患者合理飲食與運動，同時嚴格遵照醫囑用藥。在此基礎上，實驗組患者應用層級護理管理模式，內容如下：根據實際情況，劃分為4個層級進行護理，第一層級N1護士：護理人員具備執業資質，臨床一線工作年限0～5年，職稱為護士 、護師，業務工作能力、協作與溝通能力、計算機應用能力及管理教學科研能力良好；第二層級N2護士：護理人員具備執業資質，臨床一線工作年限3～8年，職稱為護師、主管護師，從事本專科工作超過1年，業務工作能力、協作與溝通能力、計算機應用能力及管理教學科研能力良好；第三層級N3護士：護理人員具備執業資質，臨床一線工作年限9～20年，職稱為主管護師、副主任護師，從事本?？乒ぷ鞒^2年，業務工作能力、協作與溝通能力、計算機應用能力及管理教學科研能力良好；第四層級N4護士：護理人員具備執業資質，臨床一線工作年限15年以上，職稱為副主任護師、主任護師，從事本?？乒ぷ鞒^3年，業務工作能力、協作與溝通能力、計算機應用能力及管理教學科研能力良好。護理方法：根據護理程序，全面評估患者身體狀況及病情變化，制定合理、科學的護理計劃，給予患者針對性心理疏導與健康宣教，同時加強基礎護理、飲食護理及生活指導，以此加快患者術后恢復。

1.3 觀察指標

對比兩組患者生活質量及護理滿意度。（1）生活質量評定標準：采用生活質量調查量表評定，分值0～100分，評分越高，生活質量越高。（2）護理滿意度評定標準：采用自制護理滿意度調查量表評定患者護理滿意度，滿分為100分，主要劃分為三級，即非常滿意、一般滿意、不滿意，評分標準為＞85分、60～85分、＜60分，非常滿意率+一般滿意率=滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0版專業軟件統計處理本次研究所得數據，用（±s）表達計量資料，用百分比表達計數資料，用t值與x2值檢驗，P＜0.05表示組間差異顯著。

2 結 果

2.1 比較兩組患者生活質量

實驗組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分均顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 比較兩組患者生活質量（ ±s，分）

組別 軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活實驗組（n=40） 92.61±3.21 90.64±3.14 91.75±3.85 90.10±3.43對照組（n=39） 85.07±3.23 83.54±3.45 81.54±3.82 86.54±3.58 t 10.41 9.57 11.83 4.51 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度對比

在護理滿意度方面，實驗組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2所示。

3 討 論

隨著護理模式的不斷發展與進步，層級護理管理模式在臨床中的作用越來越大，能夠彌補護理人員之間職責不明的缺陷[3]?，F今，護理人員分配的工作基本相同，導致護理資源浪費現象明顯，且護理人員工作積極性較低。有關文獻報道[4]表明，通過層級護理管理模式的實施，有助于明確護理人員職責，改善護患關系，減少護患糾紛，臨床實施價值非常高。

在層級護理管理模式中，讓患者在疾病治療與恢復過程中獲得優質護理是其主要目標，以此加快患者康復，改善患者預后。在實際臨床中，根據患者具體狀況，按照層級護理管理理念，對患者展開不同層級護理，從而取得最理想的臨床效果。倘若患者病情較為嚴重、危急，可安排第四層級護理人員進行護理；倘若患者病情基本穩定，但依然伴有高危風險，可安排第三層級護理人員進行護理；倘若患者病情穩定，心理狀態平穩，基本生活自理，可安排第二層級護理人員進行護理；倘若患者病情穩定，心理狀態良好，生活自理，可安排第一層級護理人員進行護理[5]。本研究結果顯示：實驗組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分及護理滿意度均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。與有關研究報道基本一致，由此證實，層級護理管理模式實施效果更好，可顯著提高生活質量與護理滿意度。

總而言之，乳腺癌患者實施層級護理管理模式后，能夠進一步提高患者生活質量與護理滿意度。