老年股骨頭置換術后的患者進行手術室舒適護理模式的臨床應用效果

陳芳

（泰州市高港中醫院，江蘇 泰州 225321）

0 引言

股骨置換術是臨床上較為常見的骨科手術，患者以老年人群為主，但由于老年人的心理承受能力較差，在術后極易因過度擔心治療效果而出現焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，因此在股骨頭置換術的圍術期實施全面的舒適護理措施是十分必要的[1]。本文通過對35例行股骨頭置換術的老年患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在進一步探討手術室舒適護理模式的應用價值，現匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧分析2018年5月至2019年11月在本院行股骨頭置換術的35例老年患者的臨床資料，其中男19例，女16例；年齡61-85歲，平均（68.36±3.29）歲。按照護理模式的不同進行分組，舒適組有18例患者，基礎組有17例患者，兩組的基礎資料無統計學意義（P>0.05）。排除標準：①存在手術禁忌證的患者；②存在語言或精神障礙，無法配合研究的患者；③未簽署知情同意書的患者。

1.2 方法。基礎組實施常規護理措施，護理人員主要配合醫生的治療工作，給予患者針對性的用藥指導。術后定時檢查患者的創口情況，并進行常規傷口護理。另外，應詳細告知患者術后相關注意事項，叮囑其注意飲食以及體位。舒適組實施手術室舒適護理模式，具體內容如下：

（1）術前訪視：為保障手術的順利進行，改善患者的心理狀態，手術室護理人員應于手術前1 d對患者進行病房訪視。首先應主動向患者介紹自己，并耐心地向其講解手術相關知識，以消除其不必要的擔憂。詳細告知患者術前的注意事項以及術中的體位要求，對于患者的疑問，需耐心解答，以減輕患者對于手術的恐懼[2]。另外，也應做好家屬的思想工作，鼓勵其多給予患者陪伴以及關懷，以幫助患者樹立起治療信心。

（2）術中舒適護理：手術當日，護理人員應提前進入手術室，將室內溫濕度調整到合適的范圍，同時注意檢查室內是否存在異物或者異味。訪視護理人員將患者從病房接到手術間，同時安排專人幫助患者過床，尤其要注意患肢的移動，以免對患者造成不必要的損傷。注意觀察患者的情緒狀態，對于心理過于緊張者，護理人員應給予其鼓勵和安慰。在麻醉穿刺前，應幫助患者調整到合適的體位，注意動作輕柔，同時也要做好患者的保暖工作，盡量減少不必要的皮膚暴露，避免患者出現不適感。進行麻醉穿刺時，護理人員應扶穩患者的膝關節以及肩部，給予其足夠的安全感，也可握住其雙手，并適當溝通，以分散其注意力。手術進行的過程中，需要密切監測患者的各項生命體征，在發現異常后，需要立即告知醫生，并配合好急救工作[3]。對于清醒的患者，應定時詢問其感覺，條件允許的情況下，可給予其適當的肢體按摩，以改善血液循環，提高其舒適度。

（3）術后舒適護理：手術完成后，護理人員應幫助患者輕輕擦拭皮膚上殘留的消毒液、體液以及分泌物。多名護理人員共同協作幫助患者穿好衣物，注意避免觸碰手術創口。檢查導尿管的固定情況，確定無異常后幫助患者過床，過程中注意保護輸液管、引流管等管道。將患者送回病房后，應向患者家屬耐心講解手術的大致情況以及結果[4]。術后1-3 d，手術室護理人員應繼續訪視工作，監督患者的用藥情況，同時協助病房護理人員維護好病房環境，可根據患者的喜好播放輕松舒緩的音樂，以轉移患者對于術后疼痛的注意力。另外，為促進患者身體的盡快恢復，護理人員應幫助患者制定合理的飲食計劃，并詳細記錄其每日的營養攝入情況。對于治療效果好且恢復較佳的患者，應鼓勵其盡早進行康復鍛煉，以進一步改善其術后生活質量。

1.3 觀察指標。護理前后，通過SAS及SDS評分對兩組患者的情緒狀態進行評估，分數越高，表明患者的負面情緒越嚴重。分別于麻醉前10 min以及清醒后，記錄兩組患者的心率波動變化情況。心率波動值=最高心率-最低心率。

1.4 統計學分析。用SPSS 19.0工具進行數據統計，t作為檢驗值，P<0.05說明兩組間具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理干預前，兩組患者的SAS、SDS評分相比無統計學意義（P>0.05）。干預后，舒適組的SAS、SDS評分均明顯低于基礎組，有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 組護理干預前后的SAS、SDS評分統計（ ，分）

表1 組護理干預前后的SAS、SDS評分統計（ ，分）

組別 例數 SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后舒適組 18 49.58±5.3430.64±3.9553.18±5.6335.88±4.07基礎組 17 49.42±5.2937.59±4.2653.25±5.6941.62±4.38 t - 0.09 5.01 0.04 4.02 P - 0.93 0.00 0.97 0.00

2.2 麻醉前10 min以及清醒后，舒適組的心率波動值均顯著低于基礎組，有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者不同時段的心率波動值統計（ ，次/min）

表2 兩組患者不同時段的心率波動值統計（ ，次/min）

組別 例數 麻醉前10 min 清醒后舒適組 18 17.62±3.29 9.27±2.08基礎組 17 25.85±3.74 13.46±2.95 t-6.92 4.88 P-0.00 0.00

3 討論

股骨頭壞死是臨床發生率較高的骨科疾病，可分為創傷性以及非創傷性。其中創傷性股骨頭壞死主要因髖關節脫位、股骨頸骨折等外傷所引發，由于老年人大多存在骨質疏松的問題，因而發生外傷的風險相對較高[5]。非創傷性股骨頭壞死大多由酗酒或者皮脂類固醇的應用所引發。由于股骨頭壞死無法通過藥物方式治愈，所以對于長期疼痛且已經出現股骨頭塌陷變形的患者，臨床則建議通過股骨頭置換術進行治療。但由于老年人大多伴發多種慢性疾病，且缺乏正確的醫療知識，因此在圍術期常會因害怕疼痛、擔心治療效果而出現心理應激反應，不僅對手術的順利開展造成了影響，同時也極易增加并發癥的發生風險。為進一步提高老年患者的治療信心，本研究將手術室舒適護理模式應用于老年股骨頭置換術的臨床護理中，取得了較為滿意的效果。通過術前的有效訪視，不僅能使患者了解更多手術相關知識，同時也能發現其心理問題，盡快幫助其調整心理狀態，以進一步提升其心理舒適度。同時通過優質全面的術中舒適護理措施，能有效消除患者對于手術的過度緊張感，保障手術的順利進行。另外，術后繼續加強訪視，不僅有助于及時發現患者的身體異常，盡早采取有效的干預措施，同時也能幫助其樹立起康復信心，促進其肢體功能的改善。本次研究結果表明，護理干預后，舒適組的SAS、SDS評分均明顯低于基礎組，有統計學意義（P<0.05）；麻醉前10 min以及清醒后，舒適組的心率波動值均顯著低于基礎組，有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，老年股骨頭置換術后的患者進行手術室舒適護理模式的臨床應用效果顯著，能有效改善患者的心理狀態，提高其治療依從性。