分析強化健康教育并心理干預應用于青少年維持性血液透析患者護理質量的影響

趙靖坤

(黃河科技學院附屬醫(yī)院 血液凈化室，河南 鄭州)

0 引言

隨著環(huán)境與生活方式的轉變，我國腎病發(fā)生率呈現逐年增長趨勢，目前已經成為嚴重社會衛(wèi)生問題[1]。當病情逐漸加重后會嚴重威脅患者生命安全及身體健康，維持性血液透析作為臨床上有效治療方法，但在長期治療后會使患者承受嚴重經濟負擔，且容易并發(fā)多種疾病，因此需要采取有效護理方法進行干預[2]。本次研究旨在探討不同護理方法對我院維持性血液透析患者實際干預效果差異性。具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2017年11月至2019年11月我院維持性血液透析患者120例，以隨機法分為60例對照組與60例研究組。其中對照組男性33例，女性27例，年齡14-20歲，平均年齡(17.20±2.12)歲，病程6個月-3年，平均病程(1.81±0.70)年；研究組男性37例，女性23例，年齡15-21歲，平均年齡(17.71±2.40)歲，病程7個月-3年，平均病程(1.91±0.82)年。兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組：以常規(guī)護理干預，措施包括：病房護理、用藥指導、健康宣教、生活護理、疼痛護理等。

研究組：以強化健康教育聯合心理干預，措施如下：

(1)強化培訓。定期組織血液透析室相關護理人員進行健康知識培訓，主要涉及血液透析相關基礎知識(原理、作用、重要性)、飲食營養(yǎng)方案、并發(fā)癥預防、心理疏導、動靜脈內痿穿刺護理、用藥指導等；于血液透析過程中嚴密觀察患者病情變化，做好相應記錄，并重點收集相關意見，充分了解患者健康知識需求。

(2)健康教育課程安排。護理人員按照相關標準評估患者病情，充分收集相關臨床資料；結合患者提出健康知識需求，查閱相關資料后制作成血液透析相關健康知識PPT，定期由我院經驗豐富護理人員進行授課，詳細為患者講解血液透析相關知識；以海報的方式對課程進行宣傳，將海報張貼于本科室顯眼位置，并貼于病房內及患者床頭，號召患者及其家屬積極聽課，可通過獎勵的形式充分調動聽課積極性。

(3)血壓監(jiān)測及健康手冊。護理人員于血液透析過程中重點關注患者血壓變化情況，適當給予相關藥物使血壓維持穩(wěn)定；指導患者自我測量血壓方法，并強調血壓測量相關注意事項，重點告知血壓正常范圍，使患者家屬積極參與，并對患者血壓測量情況進行監(jiān)督。發(fā)放血液透析相關健康知識手冊，并詳細告知血液透析相關注意事項，并集中購買相關設備(血糖儀、血壓計及體重秤)，并根據情況發(fā)放量杯對每日尿量進行測量，詳細記錄患者透析次數、血壓、液體出入量及體重情況，可作為參與依據。

(4)心理干預。積極做好患者溝通工作，靈活應用溝通技巧進行交流，并告知并發(fā)癥增多問題屬于正常情況，使其心理不良情緒得以穩(wěn)定；以通俗易懂的語言與患者進行溝通，并充分表達理解與尊重，耐心傾聽內心傾訴，再根據實際情況給予相應精神關懷，使心理不良情緒得到有效緩解；使家屬參與護理工作，并要求其在陪護過程中主動與患者溝通，給予精神支持，使其能夠充分感受到來自家庭的關懷；可在血液透析過程中為患者介紹成功案例，使患者心理不良情緒得以改善，提高治療信心與積極性；定期開展病友交流會，使患者之間能夠充分交流病情，并通過溝通增強自身對血液透析的認知度，以提高健康知識水平。

1.3 觀察指標

(1)統(tǒng)計兩組護理質量相關指標情況，計算各指標發(fā)生率。

(2)以抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)評估不同時間段兩組心理狀態(tài)，評分越高則代表患者心理狀態(tài)越差。

(3)以健康狀況調查簡表(SF-36)評價不同時間段兩組生活質量，總共包括8個維度，各項維度均為100分，評分越高則代表患者生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據納入SPSS 23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以(±s)表示，計數資料比較采用χ2檢驗，以率(%)表示，(P＜0.05)為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量各項指標對比情況

相較于對照組，研究組高血壓控制達標率與血磷達標率更高，高血鉀率、留置導管感染率、內痿堵塞率及非透析時間急診率更低，差異大且有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。如表1。

2.2 兩組干預前后心理狀態(tài)對比情況

兩組護理前SAS評分與SDS評分差異小且無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；相較于對照組，研究組護理后SAS評分與SDS評分更低，差異大且有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。如表2。

表1 兩組護理質量各項指標對比情況[n,(%)]

表2 兩組干預前后心理狀態(tài)對比情況(±s)

表2 兩組干預前后心理狀態(tài)對比情況(±s)

SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 60 38.61±5.32 30.10±4.93 38.93±5.44 30.15±5.05對照組 60 38.20±5.19 36.62±5.01 38.68±5.22 35.89±5.92 t-0.427 7.185 0.256 5.713 P-0.669 0.001 0.797 0.001組別 例數 SAS評分

表3 兩組護理前后生活質量對比情況(±s)

表3 兩組護理前后生活質量對比情況(±s)

注：*代表相較于本組護理前，P＜0.05；#代表相較于對照組，P＜0.05。

護理后對照組(n=60) 研究組(n=60) 對照組(n=60) 研究組(n=60)生理功能 62.55±7.31 65.50±7.10 62.46±8.15 79.49±6.81*#軀體角色 59.40±12.83 63.08±11.16 59.35±12.60 72.80±11.49*#軀體疼痛 70.55±10.33 73.05±9.40 70.18±10.39 85.30±10.01*#自覺健康 65.56±12.47 67.89±11.45 65.44±11.60 76.29±13.50*#活力指數 57.41±14.42 60.30±10.34 57.77±13.10 70.25±11.28*#社會功能 69.43±13.22 71.46±11.68 69.60±13.38 79.49±9.15*#情感職能 64.27±13.04 66.20±10.33 64.60±13.03 77.02±7.65*#精神健康 66.18±14.29 68.90±15.64 68.29±14.08 80.46±10.88*#項目 護理前

2.3 兩組護理前后生活質量對比情況

相較于對照組，研究組護理后生活質量各項指標水平均更高，差異大且有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；相較于護理前，護理后研究組生活質量各項指標水平均更高，差異大且有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。如表3。

3 討論

作為一種臨床上常用的長期替代治療方法，維持性血液透析雖具備確切治療效果，但容易引發(fā)各種并發(fā)癥，且治療費用較高，可導致患者社會活動受到明顯限制[3]。由于許多患者對于維持性血液透析認知度不夠，導致實際認知出現錯誤或者偏差，最終使患者治療依從性與積極性降低，因此在實際治療過程中需通過有效護理方法進行干預，以達到改善患者治療過程中身心狀態(tài)的目的，使治療效果得到保障[4-5]。

常規(guī)護理屬于一種臨床常見干預方法，雖適應性強，且具備一定干預效果，但由于各項措施過于機械化，導致針對性干預效果難以達到預期，整體局限性較明顯。強化健康教育主要通過對常規(guī)護理措施中健康教育措施的強化，以達到針對性效果，能夠使健康知識了解程度提高。心理干預作為一種常用干預方法，可有效改善患者心理狀態(tài)，使患者能夠以積極心態(tài)面對臨床治療，不僅有助于治療依從性提高，還可使治療信心增強。

在本次研究中，較于對照組，研究組高血壓控制達標率與血磷達標率更高，高血鉀率、留置導管感染率、內痿堵塞率及非透析時間急診率更低；相較于對照組，研究組護理后SAS評分與SDS評分更低；相較于護理前，護理后研究組生活質量各項指標水平均更高，差異大且有統(tǒng)計學意義。說明強化健康教育聯合心理干預能夠使患者心理狀態(tài)得到有效改善，進一步促進生活質量提高，使整體護理質量得到保障。

綜上所述，在青少年維持性血液透析中，可通過強化健康教育聯合心理干預以取得明確護理效果，可促進護理質量提高，進一步緩解不良心理狀態(tài)，使生活質量得到有效改善，具備較高臨床推廣價值。