探討倍他樂克對(duì)擴(kuò)張型心肌病的治療效果

譚 瑤，楊華明

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 408300）

擴(kuò)張型心肌病屬于一種常見的心血管疾病，主要癥狀為心律失常、心力衰竭等[1-2]。該病預(yù)后較差，發(fā)病率高、死亡率高。嚴(yán)重威脅患者的身心健康，對(duì)其生活質(zhì)量帶來消極影響。目前臨床對(duì)于該病應(yīng)用抗心衰藥物行常規(guī)治療，但治療效果仍不滿意。因此，本研究對(duì)70例擴(kuò)張型心肌病患者分別施以常規(guī)治療和增加倍他樂克治療，探究倍他樂克對(duì)擴(kuò)張型心肌病的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年9月～2019年9月收治的擴(kuò)張型心肌病患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各35例。其中實(shí)驗(yàn)組男17例、女18例；年齡31～67歲，平均（45.1±2.3）歲；對(duì)照組男19例、女16例；年齡30～65歲，平均（44.9±2.4）歲；所有患者均在治療前行通過體格檢查、X線檢查、超聲心動(dòng)圖、心電圖等確診為擴(kuò)張型心肌病。參與本次的實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療，即運(yùn)用洋地黃（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H33021566）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021034）按照對(duì)應(yīng)用藥劑量開展治療，必要時(shí)應(yīng)用利尿劑。用藥療程為6周。

在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上，觀察組予以倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H32025391）治療。用藥劑量為6.25 mg/次，2次/天，根據(jù)患者的耐受情況，每隔2周增加6.25 mg，但注意不宜超過75 mg。用藥療程為6周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并分析兩組治療總有效率、超聲心動(dòng)圖（左心室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率

實(shí)驗(yàn)組中，顯效病例數(shù)20例，有效病例數(shù)11例，治療總有效率88.6%（31/35）。對(duì)照組中，顯效病例數(shù)14例，有效病例數(shù)10例，治療總有效率68.6%（24/35），實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)比較結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 超聲心動(dòng)圖指標(biāo)

2.2.1 左心室舒張末期內(nèi)徑

實(shí)驗(yàn)組中，左心室舒張末期內(nèi)徑均值為（52.9±0.9）mm；對(duì)照組中，左心室舒張末期內(nèi)徑均值為（66.1±0.8）mm。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，詳細(xì)比較結(jié)果見表2。

表2 兩組患者左心室舒張末期內(nèi)徑對(duì)比（±s）

表2 兩組患者左心室舒張末期內(nèi)徑對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 左心室舒張末期內(nèi)徑（mm）實(shí)驗(yàn)組 35 52.9±0.9對(duì)照組 35 66.1±0.8 t-11.101 P-0.001

2.2.2 左室射血分?jǐn)?shù)

實(shí)驗(yàn)組中，左室射血分?jǐn)?shù)均值為（51.9±12.0）%；對(duì)照組中，左室射血分?jǐn)?shù)均值為（40.9±10.9）%。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)比較結(jié)果見表3。

表3 兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)對(duì)比（±s）

表3 兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 左室射血分?jǐn)?shù)（%）實(shí)驗(yàn)組 35 51.9±12.0對(duì)照組 35 40.9±10.9 t-4.014 P-0.001

3 討 論

擴(kuò)張型心肌病屬猝死性心力衰竭，由于該病由于心室擴(kuò)張、心肌增厚、心室收縮功能衰退，容易引起患者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、血栓栓塞甚至猝死等癥狀。近年來，擴(kuò)張型心肌病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，且有年輕化傾向，因該病進(jìn)行性加重、預(yù)后極差，發(fā)病率高達(dá)十萬分之八十四，五年內(nèi)病死率高達(dá)百分之五十，對(duì)患者正常的工作和生活產(chǎn)生了極大的不良影響，降低了患者的生活質(zhì)量，加大了醫(yī)療負(fù)擔(dān)，因此是臨床心血管科室十分重視的一大疾病[2]。

應(yīng)用藥物予以對(duì)癥治療仍然是擴(kuò)張型心肌病的常規(guī)治療方法，但治療效果不夠理想，現(xiàn)如今部分醫(yī)院根據(jù)患者病情在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加倍他樂克，取得了良好的臨床療效。倍他樂克是一種選擇性β1-受體阻滯劑，一方面可起到增加心肌營(yíng)養(yǎng)、改善心功能的作用。另一方面，該藥物能抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)的活性從而減輕了心臟負(fù)荷。有效改善擴(kuò)張型心肌病患者的心肌功能[3-5]。

根據(jù)研究結(jié)果進(jìn)行分析，與常規(guī)治療組相比，倍他樂克治療組的總有效率顯著升高且超聲心動(dòng)圖指標(biāo)明顯改善，取得了較為滿意的療效。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用倍他樂克治療擴(kuò)張型心肌病療效顯著，能在很大程度上改善患者生活質(zhì)量，在實(shí)際臨床治療中具有重要意義。