經鼻高流量加溫濕化吸氧治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究

2020-12-09 09:38:42董曉鈺

中西醫結合心血管病雜志(電子版) 2020年33期

董曉鈺

（灤平縣中醫院，河北承德 068250）

Ⅱ型呼吸功能衰竭在臨床上主要表現為呼吸困難、機體酸堿失衡、其他系統受損等，嚴重威脅患者生命安全。加之慢性阻塞性肺疾病在40歲以上人群多發，其治療難度相對較多，病死率、致殘率相對較高[1]。常規感染控制、止咳化痰、氧氣支撐等治療方法的應用雖然能夠控制病情變化，但整體治療效果并不理想，加強慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治療方法研究，探索科學、有效治療方案勢在必行。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者均為我院2019年收治慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者（診斷參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》相關標準）。其中男38例（63.33%），女22例（36.67%），平均年齡（66.98±8.25）歲，平均病程（15.62±6.45）年，30例屬于常規組、30例屬于研究組。納入標準：（1）住院患者；（2）簽署知情同意書患者；（3）排除其他疾病引發呼吸衰竭；排除標準：（1）危重癥患者；（3）氣道阻塞，呼吸驟風險高患者；（4）認知障礙，無意識患者等。兩組研究對象一般資料比較，差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

常規組：為患者提供氧氣支撐；利用抗生素控制患者感染；通過沙丁胺醇氣霧劑改善患者氣道痙攣情況；利用鹽酸氨溴索祛痰等。

研究組：在常規治療基礎上為患者提供經鼻高流量加溫濕化吸氧治療服務。即，利用Fisher-Paykel公司生產的經鼻高流量濕化氧療設備進行高流量吸氧治療。吸入氧濃度控制在（40±10）%，氧流量控制在20 L/min～40 L/min，相對濕度氣體設置為100%，初始溫度設置為37℃。根據患者序血氣分析情況、生命體征變化、病情變化科學調整參數，實施氣管插管等輔助治療。經鼻高流量加溫濕化吸氧治療時間控制在＞16 h/d。所有患者治療一周。

1.3 觀察指標與判定

（1）血氣分析指標變化：治療前后對患者進行血氣分析，記錄PaO2、PaCO2、PH變化。（2）生理指標變化：記錄患者治療前后SpO2、RR、HR變化。

1.4 統計學方法

SPSS 21.0軟件處理數據，符號±s、n、%等表示數據，用t檢x2或t檢驗比較，P＜0.05差異顯著。

2 結果

2.1 血氣分析指標變化

治療后，血氣分析指標均所有改善，差異有統計學意義（P＜0.05），但研究組變化更明顯。見表1。

表1 血氣分析指標比較[（±s），n=30]

項目時間常規組研究組 P PaO2（mmHg）治療前 46.78±8.11 46.78±8.24 ＞0.05治療后 67.39±5.34 76.34±6.35 ＜0.05 P＜0.05 ＜0.05 PaCO2（mmHg）治療前 62.14±3.45 62.22±3.58 ＞0.05治療后 56.10±2.57 41.08±5.52 ＜0.05 P＜0.05 ＜0.05 PH 治療前 7.29±0.04 7.29±0.04 ＞0.05治療后 7.33±0.08 7.39±0.06 ＜0.05 P＜0.05 ＜0.05