化療患者對PICC和靜脈輸液港滿意度與服務體驗的比較研究

侯 莉，王 靜，馬 娟

（陜西省西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

深靜脈置管技術是化療患者常用的技術之一，常見的置管技術有經外周靜脈穿刺中心靜脈置管與植入式靜脈輸液港，兩種技術均可避免化療藥物對血管內膜的損傷，并促進藥物迅速播散，在化療治療中廣泛應用。但兩種深靜脈置管技術的效果及滿意度不一。因此，本文分析化療患者采用不同靜脈置管途徑的價值，將數據分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年5月～2019年12月接診，均行化療，病例數為70例，研究組（n=35）接受經靜脈輸液港化療，對照組開展經PICC靜脈化療，兩組患者在一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

研究組：年齡20～89歲，平均（57.6±1.8）歲；女15例，男20例；

對照組：年齡21～89歲，平均（57.6±1.7）歲；女16例，男19例。

1.2 方法

研究組（n=35）接受經靜脈輸液港化療：對患者實施全麻處理，在鎖骨下靜脈或頸外靜脈置管，通過導絲將導管引入血管中，并在上腔靜脈置入導管末端，在患者胸前壁開展皮袋及皮下隧道處理，固定輸液管注射座，將導管及注射座連接后縫合，置管完成后對其予以放射檢查，觀察患者置管部位是否出現感染及腫脹病癥，若病患切口未出現異常情況則可拆線，每30 d使用生理鹽水對管路進行沖洗，通過肝素生理鹽水開展脈沖式封管處理。

對照組開展經PICC靜脈化療：穿刺部位選擇貴要靜脈或肘正中靜脈，在鎖骨下靜脈內或上腔靜脈內置入導管頭端，使用無菌敷料覆蓋穿刺點，之后使用X線判斷導管位置，穿刺成功后使用彈性綁帶包扎2 h，術后1 d換藥，每7 d換藥一次；輸液結束后采用生理鹽水沖洗管路，通過肝素生理鹽水開展脈沖式封管處。

1.3 評定指標

分析病患對靜脈化療途徑的滿意度與服務體驗水平。通過本院自制問卷調查表評估患者服務體驗，百分制。分數越高說明服務體驗越好。

1.4 統計學方法

使用SPSS 23.0軟件，卡方檢驗，以%形式展開，t檢驗，以±s形式展開，兩組患者組間差異存在統計學意義以P＜0.05展開。

2 結 果

2.1 分析病患對靜脈化療途徑的滿意度

數據分析后研究組病患對靜脈化療途徑的滿意度更高，對比對照組數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分析病患對靜脈化療途徑的滿意度[n（%）]

2.2 對比病患對服務體驗評分

研究組病患服務體驗評分更高，對比對照組數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比病患對服務體驗評分（±s）

表2 對比病患對服務體驗評分（±s）

分組 例數 服務體驗評分研究組 35 84.0±14.0對照組 35 70.0±10.0 t 4.8141 P＜0.05

3 討 論

惡性腫瘤常采用化療治療，通過化療藥物注射治療可有效控制腫瘤發展，改善患者病癥。經研究，大量、長期接受刺激性、高濃度的化療藥物會損患者血管及周圍組織，進而導致患者出現的神經損傷、靜脈炎等不良病癥，影響化療效果。因此，深靜脈置管技術對化療患者預后而言是非常必要的。經外周靜脈穿刺中心靜脈置管具備并發癥少、操作簡便、性價比高、留置時間長的優勢，但該技術需選擇較大、直、粗的血管，限制患者日常生活，例如洗澡等，不利于患者預后。而植入式靜脈輸液港作為新型的血管器材，可長期留置在患者體內，由中心靜脈導管及注射座構成，具備護理維護簡單、置入危險小、無外周血管要求，患者滿意度較高，且服務體驗水平評分更高[1]。經本文數據分析后研究組病患對靜脈化療途徑的滿意度更高，對比對照組數據，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組病患服務體驗水平評分更高，對比對照組數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。另外，植入式靜脈輸液港留置費用較高，可能造成患者出現導管夾閉綜合征。

綜上所述，本次研究說明化療患者采用靜脈輸液港的滿意度更高，同時可提升病患服務體驗評分，但仍需按照患者實際靜脈條件選擇合適的靜脈化療途徑。