腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎護理觀察

徐娜娜

（蘇州廣慈腫瘤醫院，江蘇 蘇州 215000）

急性結石性膽囊炎是普外科常見的急腹癥之一，患者通常病情發展較快，臨床癥狀明顯，通過體征檢查、影像學檢查、生化檢查基本可以對病情進行診斷。從目前臨床工作實際情況上來看，急性結石性膽囊炎患者多需要采取手術治療的方式，膽囊切除術是目前根治該病的主要治療方式，而隨著腹腔鏡微創技術的不斷發展，在臨床工作中面對急性結石性膽囊炎患者多采用腹腔鏡膽囊切除術的方式進行治療，采用微創手術形式不僅大幅降低手術對患者的創傷性同時也提升了患者的恢復速度，對其正常生活影響較小。圍術期護理工作對腹腔鏡膽囊切除術整體治療效果有直接影響，傳統優質護理工作雖在多年應用之中取得諸多成績但面對現代化醫療服務體系的不斷提高，護理工作質量的要求也越來越高，本文將針對強化護理相關措施應用于腹腔鏡膽囊切除患者圍術期護理效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月～2020年5月在我院因急性結石性膽囊炎進行腹腔鏡膽囊切除術的患者中抽選50例進行隨機分組實驗。其中對照組25例患者，男11例，女14例，年齡47～69周歲，平均（55.62±4.74）周歲。實驗組患者25例中，男12例，女13例，患者年齡48～68周歲，平均（54.88±4.91）周歲。兩組患者經全面術前檢查符合腹腔鏡下膽囊切除指征，所有患者均無腹腔鏡下膽囊切除術禁忌證。兩組患者一般資料對比差異不明顯，符合對照比較的要求，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者基于圍術期常規優質護理措施，包括：術前檢查指導，病情講解，術中配合醫師調整手術室環境并配合醫師進行腹腔鏡操作。術后對患者手術傷口以及引流情況進行護理。

實驗組在對照組基礎上強化心理護理、及術前健康教育工作具體內容如下：術前指導患者做好手術準備，安撫患者情緒并帶領患者及家屬進行相應的術前檢查，由于患者不適癥狀比較明顯所以在術前檢查過程中可能有焦躁情緒，要向患者明確術前檢查對于手術治療的重要性，幫助患者順利完成術前檢查工作[1]。手術前患者對手術具體流程不熟悉，相當多患者對手術存在恐懼心理，因此患者術前多數有不利的心理情緒，要在術前進行一定的心理護理，明確手術的微創性質，并且說明本科室對相關手術的既往治療經驗，通過介紹既往治療效果較好的病例來安撫患者心情，提升患者治療依從度。在術中加強對手術室環境的調整，對于年齡相對較大的患者為避免其受涼可以適當調高手術室整體溫度，并在藥物注射前適當進行加熱，保持整個手術過程中患者的舒適性[12]。術后護理過程中針對不同患者的不同需求提供針對性護理，由于術后需要留置引流管所以引流管護理工作是術后護理的重點內容，我們在進行術后護理工作時應該按時查看患者引流管留置情況，保障其通暢[3]。日常護理過程中要指導患者以舒適體位來休息，避免壓到傷口或者引流管，一旦患者出現疼痛等不適癥狀要及時了解情況，護理過程中要指導患者科學用藥，并且保持對患者身體情況的了解程度，如有感染征兆及時報告醫生及時進行處理。

1.3 評價指標

對兩組患者術后焦慮、疼痛評分情況和并發癥發生率及護理滿意率進行充分分析，術后焦慮及疼痛評分使用疼痛焦慮程度分級量表來進行統計分析，護理滿意率根據護理評價表所得分數進行具體分析，分為三個等級，非常滿意、滿意以及不滿意，護理滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數*100%。

1.4 統計學方法

本組實驗采用SPSS 20.0進行統計學分析，數據以（±s），n，%表示，采用t，x2進行檢驗，當P＜0.05時，代表數據具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者術后疼痛及焦慮評分情況如表1所示。

表1 兩組患者術后疼痛及焦慮評分情況[（±s）]

表1 兩組患者術后疼痛及焦慮評分情況[（±s）]

組別 術后疼痛評分 術后焦慮評分實驗組（n=25） 3.75±0.69 11.27±1.05對照組（n=25） 4.88±0.91 30.75±1.26 t 4.9473 59.3847 P＜0.05 ＜0.05

兩組患者護理滿意率及并發癥發生率情況如表2所示。

表2 兩組患者護理滿意率情況及并發癥發生率（n，%）

3 討 論

急性結石性膽囊炎是普外科常見病，患者臨床癥狀比較顯著，通過病史詢問、體征檢查、影像學檢查以及生化檢查可以進行比較準確的診斷，目前普外科面對急性結石性膽囊炎患者時多考慮以腹腔鏡微創手術的形式行膽囊切除術，這也是目前該類患者較好的治療選擇，具有創傷性小、恢復快、治療效果顯著的優勢[4]。在腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理工作中，我們在較長一段時間內應用常規優質護理內容進行相應的護理工作，但隨著現代化臨床護理工作要求的不斷提升，當前我們應該根據臨床護理經驗來增強整體護理質量，因此本文針對我院在一段時間內收治的采用腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的患者進行隨機分組實驗，對加強護理措施在臨床護理工作中的應用效果進行了研究，所得數據結論說明了加強護理措施能夠有效降低患者術后疼痛和焦慮的情況，且患者護理滿意率更高，并發癥發生率更低，具有臨床推廣使用價值[5]。