腦卒中患者護理中優質護理服務的應用價值探討

趙威威

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

近年來,隨著醫療科技水平的顯著提升,腦卒中患者死亡率具有明顯的降低趨勢,但是大部分患者改善預后效果不明顯,功能障礙問題并未得到有效解決,這樣嚴重影響了患者的身心健康,降低了患者的生活質量。各級醫院在腦卒中患者的護理中,護士不僅應對疾病進行護理,還應重視患者日常生活能力的提高。腦卒中護理中實施優質護理策略是新興護理方式,是在"以人為本"思想下出現的護理方法,對患者身心康復有促進作用。課題組嘗試為部分腦卒中患者以腦卒中護理單元開展護理服務,取得明顯效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入觀察的2019年5月～2020年1月選擇住院治療的患者72例腦卒中患者的研究，課題組按照床位號單雙數分組的原則，將患者等分成了質控組和比對組，各36例。在比對組中,男19例，女17例；年齡52～70歲,平均（59.21±1.31）歲；在質控組中，男11例，女7例；年齡53～71歲，平均（60.25±2.33）歲。兩組患者基本資料比較無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），符合統計學要求。

1.2 方法

比對組的患者以常規護理干預為主，為患者遵醫囑用藥，為患者及其家屬進行健康教育，進行心理輔導安撫患者情緒，采取早期良肢體位及開展常規康復功能鍛煉等。

質控組以腦卒中護理單元實施優質護理干預，腦卒中患者護理的內容要點都有哪些,下面進行詳細介紹：（1）成立優質護理小組：選取一名護士長和五名護士共同組建腦卒中優質護理小組，小組負責為患者展開專科治療與專職護理，護理人員結合自身經驗、患者情況、先進研究經驗，為患者設計個體化的康復護理計劃，定期展開護理，并對護理效果追蹤，逐漸完善。根據患者數量,應配備足夠的護士，且護士專業知識精通且臨床經驗豐富，有能夠積極應對突發事件的反應能力。對護士每月展開1次系統化培訓，增強護士心理學干預水平，不斷提高其護理水平。（2）建立完善的護理制度：對腦卒中護理管理的各項工作流程制度化規范化，工作中要熟悉護理崗位職責、工作開展流程、心理護理資料、健康教育宣講資料、交接班制度、康復訓練方法等均加以完善，集中管理，為護理工作的開展提供指導。（3）患者單元式護理：①階段性護理：根據患者疾病時期實施針對性護理，協同醫師實施康復訓練。對臥床患者，協助定時調整體位，指導展開被動訓練；坐位患者引導展開有效坐位維持、被動運動強度加大等鍛煉,離床期指導患者實施日常生活能力鍛煉促進功能的恢復。②認知干預:護士主動為患者講解疾病知識、康復運動的重要性，通過閱讀報紙、放輕音樂等轉移注意力療法減輕患者痛苦，正確面對疾病形成正確的康復認知。③定期開展患者交流會：為患者、家屬講解疾病急性期、恢復期知識，如主被動語言訓練、吞咽訓練和營養支持等,在座談會中為患者留下提問、交流的時間，通過病友互相鼓勵來增強患者康復信心。

1.3 觀察指標

（1）在護理前、護理1個月后,以Barthel指數評估患者日常生活能力，這一量表評估分值越高，說明日常生活能力越理想。（2）記錄住院天數和住院費用。（3）以護理滿意度調查問卷展開調查，統計非常滿意、滿意人數之和占比為滿意率。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0分析數據,計量資料（±s）,計數資料行t檢驗,兩組患者組間數據P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 不同時間Barthel指數評分

對比護理前后,兩組患者的日常生活能力Barthel指數評分，發現質控組明顯高于比對組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同時間Barthel指數評分（±s，分）

表1 不同時間Barthel指數評分（±s，分）

組別 護理前 護理后1個月 t P質控組（n=36） 50.23±2.96 63.32±3.12 9.447 ＜0.05比對組（n=36） 51.01±2.78 57.45±2.87 4.361 ＜0.05 t 0.022 5.137 P＞0.05 ＜0.05

2.2 患者住院時間、住院費用及護理滿意率評價

在不同護理干預模式下，對比兩組患者住院時間、住院費用及護理滿意率評價情況，結果質控組患者數據全部優于比對組，組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2所示。

表2 組間比較住院時間、住院費用及護理滿意率[±s，n（%）]

表2 組間比較住院時間、住院費用及護理滿意率[±s，n（%）]

組別 例數 住院天數（d） 住院費用（元） 滿意率[n（%）]質控組 36 21.45±2.03 24394.71±221.65 26（72.22）比對組 36 25.63±2.38 25663.85±239.47 33（91.67）t/ x2 8.015 22.367 4.325 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦卒中患者的致殘率和致死率較高，探討如何進行優質的護理干預來促進患者康復，給予患者良好的就診體驗，是目前護理領域十分關注的問題。課題組為腦卒中患者提供優質護理干預，從護理人員和患者兩方面入手，首先對護理人員組建護理管理單元，對人員配置加以完善、組建專科護理小組、加強培訓、規范各項工作流程等，進行科學與系統的護理指導。對于患者，腦卒中優質護理主張為患者實施組織化、程序化健康教育，引導患者正確認知康復治療，使之采取積極的配合態度。腦卒中護理單元可以為患者提供交流平臺，構建和諧康復環境，促使病友之間順暢交流，有助于患者身心康復。本研究中兩組患者的在護理滿意度、住院費用、住院天數以及日常生活能力評分等方面進行比較，結果顯示質控組患者以上質控項目效果均顯著優于比對組，組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），可見腦卒中患者實施優質護理干預有著積極的意義。總的來說，腦卒中患者通過優質康復護理,可有效的預防及降低患者出現殘疾幾率的同時對偏癱側肢體功能的恢復也具有十分有效促進作用。因此，優質護理對腦卒中患者來說，意義重大。

綜上所述，為腦卒中患者開展優質護理服務，對于護患關系和諧具有促進作用，有助于患者住院天數和住院費用的減少，特別是患者日常生活能力得到改善，對患者身心康復有促進作用。