高齡產婦實施助產護理干預對其分娩方式及產后出血的影響

安麗萍，邵紅梅，于文靜

（青島市膠州中心醫院，山東 青島 266300）

隨著二孩政策的開放，高齡產婦在產婦群體中的比例逐漸增加，基于女性妊娠分娩的相關研究，高齡產婦在分娩方面的風險相較于適齡產婦更大，且相關研究證明，新生兒健康狀況與產婦的分娩年齡有關。為了確保高齡產婦安全分娩，在分娩過程中實施有效的助產護理干預，對于促進產婦安全分娩有著重要的價值體現。隨著醫護理念的發展，在高齡產婦的分娩中實施優質助產護理，對其分娩結局與護理質量方面有著良性的影響[1-2]。本次研究基于本院接收的高齡產婦為研究樣本，分析實施不同分娩護理的情況下，高齡產婦在分娩方式、產程用時、產后出血方面的結局，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本以本院2018年1月～2020年3月婦產科收治的高齡產婦100例，依據產婦接收順序，將前50例產婦納入對照組，實施常規分娩干預，患者資料：年齡32～38歲，平均（35.23±1.35）歲；孕周38～40周，平均（38.15±0.24）周；經產婦45例，初產婦5例；后50例產婦納入干預組，實施助產護理指導，患者資料：年齡31～38歲，平均（35.33±1.24）歲；孕周37～40周，平均（38.25±0.21）周；經產婦44例，初產婦6例；一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），參與調研產婦均系自愿參與。

1.2 方法

對照組接受常規分娩護理，基于產婦為高齡產婦，故在分娩妊娠階段實施分娩干預護理，包括有產前陣痛的抵御、產中呼吸頻率、用力方式的調整以及產后的心理干預等。

干預組產婦接受助產護理干預，依據產前、產中、產后三個階段實施。

（1）產前護理：主要體現在心理與日常方面，心理護理主要體現在產婦的產前心理建設，幫助產婦疏導焦慮、抑郁等負性心理情緒，以更好的心態進行分娩，在日常方面，利用放松訓練幫助患者放松心情。

（2）產中護理：分娩過程中對產婦實施“一對一”助產護理，在產婦開宮口階段，指導產婦掌握正確的呼吸方式與用力技巧，并通過撫觸護理幫助產婦改善心態，并通過語言護理改善產婦心態。

（3）產后護理：產后幫助產婦完成產后清理以后，將新生兒放在產婦身邊，幫助產婦更好的改善心態，避免情緒的較大波動，并督促產婦完成會陰清潔，指導產后的生理功能恢復措施。

1.3 評判標準

收集兩組產婦各分娩方式例數，完成數據統計與處理后進行組間對比。

收集兩組產婦各產程用時數據（min），完成數據處理后用作組間對比。

收集兩組產婦產后出血量數據（ml），完成數據處理后用作組間對比。

1.4 統計學方法

研究軟件：SPSS 22.0；計數資料以頻數、百分比（n，%）的形式表示，計量資料以平均數±標準差（±s）的形式表示，行x2值、t值校驗檢驗數據。組間數據存在統計學意義表示為P＜0.05。

2 結 果

2.1 患者分娩方式

患者分娩方式：干預組產婦自然分娩率60.00%高于對照組30.00%，數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者分娩方式（n，%）

2.2 各產程用時

產程用時：干預組患者第一、第二、第三產程用時數據相較于對照組更低，組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 各產程用時（±s）

表2 各產程用時（±s）

組別 例數 第一產程（min）第二產程（min）第三產程（min）對照組 50 558.45±23.45 45.85±2.12 14.25±1.24干預組 50 381.34±20.22 40.47±2.14 10.32±1.18 t- 40.4460 12.6290 16.2347 P- 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 產后出血

產后出血：干預組患者產后出血（152.66±29.65）mL，較對照組（241.68±52.32）mL低，組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 產后出血（±s）

表3 產后出血（±s）

組別 例數 產后出血量（mL）對照組 50 241.68±52.32干預組 50 152.66±29.65 t-10.3175 P-0.0000

3 討 論

高齡產婦通常定義為35歲以上的產婦，但是在實際情況下，大部分產婦在28歲以上就被定義為高齡產婦。該階段的產婦由于生理功能更的轉變、產道彈性降低等多種因素的影響，在分娩過程中會出現子宮收縮乏力、分娩過程困難的現象。以往的產科護理大多傾向于產婦的生理護理，在心理方面、分娩技巧方面涉及較少，使得產婦在產程用時上延長，增加了分娩風險發生的概率?；诟啐g產婦的助產護理通過產前對產婦進行分娩宣教，準確的掌握自身的生理變化、產中指導產婦調整正確的呼吸方式與發力技巧，有效的促進分娩進程的發展、產后指導產婦產后的相關事宜。

數據分析：患者分娩方式：干預組產婦自然分娩率60.00%高于對照組30.00%，數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；產程用時：干預組患者第一、第二、第三產程用時數據相較于對照組更低，組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；產后出血：干預組患者產后出血（152.66±29.65）mL，較對照組（241.68±52.32）mL低，組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，高齡產婦實施助產護理干預，產婦順產率高，各產程用時降低，產后出血量減少，預后改善明顯。