快速康復外科理念在心臟外科手術護理中的應用價值

朱蓓蕾

（西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

心臟外科手術在臨床上是一種操作復雜、風險極高的手術，不僅會對患者的身心造成極大的傷害，同時對于護理質(zhì)量要求也就越高。快速康復外科理念（FTS）主要是通過提高患者的護理質(zhì)量減少相應風險事件的發(fā)生，從而加快治療速率，加快疾病康復進程。遴選我院心外科進行手術的患者90例，采取快速康復外科理念進行護理，本次護理取得了不錯的臨床應用效果，其主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選我院2019年5月～2020年4月收治的90例心臟外科手術患者作為本次研究的調(diào)查對象，通過隨機分配的原則將其分為一般組和對照組，各45例。根據(jù)臨床資料以及人群資料對其進行基礎分析，一般組中存在男20例，女25例，年齡42～77歲，平均（55.7±3.2）歲，心肺流轉(zhuǎn)時間49～77 min，平均（60.87±1.8）min；對照組中男24例，女21例，年齡41～74歲，平均（54.67±4.1）歲，心肺流轉(zhuǎn)時間47～80 min，平均（62.45±1.9）min。以上人群基本資料與臨床資料的使用SPSS 20.0進行卡方檢驗以及T檢驗，最終結(jié)果，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法總結(jié)

對照組采取常規(guī)護理干預，手術前對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，同時指導患者用藥，運用親切的語言完成健康教育。一般組患者在對照組的基礎上實行快速康復護理理念[1]。（1）在患者辦理入院手續(xù)之前，根據(jù)患者的文化水平，對患者采取不同程度上的干預手段，降低患者對于未知治療的焦慮心理，樹立治愈自信，護理人員在不斷溝通中，完成疾病健康科普。（2）手術前護理人員要對患者實施常規(guī)心理干預，對手術中應當注意的事項和常識進行科普，通過營造溫馨的環(huán)境和貼心的護理服務，降低患者的焦慮心理，增強在手術中的依從性，配合醫(yī)生治療。在術中，護理人員與醫(yī)生在完善自己本身職責之時，增強配合性的培養(yǎng)，縮減手術時間，提高治療效率，提升治療質(zhì)量。（3）手術時護理人員指導患者采取正確、舒適的體位參與手術治療，同時制造醫(yī)患溝通的機會，把握患者的心理狀態(tài)，嚴密監(jiān)控患者的各項生命體征，若患者的生命體征出現(xiàn)異常性變化，則要及時反饋給醫(yī)生，及早采取搶救措施。（4）術后將患者送入休息室休息，等待患者解除手術麻醉效果，期間對患者的呼吸頻率、體溫、心率等進行嚴密監(jiān)測，若患者出現(xiàn)嚴重的疼痛反應，則可根據(jù)患者的實際情況對其使用止痛藥鎮(zhèn)靜劑治療。在患者完全恢復清醒后，待生命體征趨于平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)移至普通病房，可囑咐患者家屬對患者的心理狀態(tài)進行關切，適當予以安慰和鼓勵，幫助患者進一步恢復。（5）定期對病房進行消毒，可根據(jù)患者的實際情況對病房內(nèi)的溫度以及濕度進行適當調(diào)節(jié)，通過為患者營造溫馨舒適的環(huán)境，提高護理質(zhì)量，在探訪人員前來探訪患者時，須告知患者要進行消毒，隨身物品不得擺放靠近患者，避免細菌滋生，出患者傷口感染，繼發(fā)二次并發(fā)癥。（6）對于恢復效果較好的患者可采取康復訓練加快恢復進程，通過制定科學、合理的康復訓練，可由坐立、站立以及行走的簡單動作開始，根據(jù)患者的恢復情況對其進行加強訓練，值得注意的是，患者在進行康復訓練時必須由家屬或者護士進行培養(yǎng)，防范風險事件的發(fā)生。

1.3 觀察標準

對比手術前后患者的體溫、心率、拔管時間以及住院時間等臨床指征，采用VAS疼痛評分對患者2周內(nèi)的疼痛程度進行評分，評分量級為0～10分。按照患者的疼痛感受，對其進行標準分級。其中無痛：0分；輕微疼痛，引發(fā)不適：1～3分；疼痛感強烈，影響入睡：4～6分；疼痛難以忍耐，嚴重影響日常休息與進食：7～10分[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

對兩組患者的研究數(shù)據(jù)處理可以采用SPSS 20.0進行基礎的分析和處理。兩組資料內(nèi)容中計數(shù)資料和計量資料之間的差異可采用x2檢驗和t檢驗進行最終檢驗，當P＜0.05時，兩組數(shù)據(jù)的最終比較，具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者圍手術期間生命指征（收縮壓、體溫、心率）對比分析

一般組圍手術期患者的收縮壓、體溫、心率等因素對比對照組患者數(shù)據(jù)具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者圍手術期間生命指征（收縮壓、體溫、心率）對比（±s）

表1 兩組患者圍手術期間生命指征（收縮壓、體溫、心率）對比（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 體溫（℃） 心率（次/分）一般組 45 115.1±5.9 37.4±0.1 72.7±6.4對照組 45 128.2±6.5 37.0±0.4 86.4±6.5 t - 10.075 20.004 9.854 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 對比一般組和對照組患者手術效果和康復效率

一般組中患者的手術指標如血漿用量、拔管時間、麻醉復蘇時間、固定食物耐受度、下床活動時間以及術后住院時間等對比對照組均有明顯優(yōu)勢，根據(jù)統(tǒng)計學分析可得，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國經(jīng)濟水平的高速發(fā)展，人們生活質(zhì)量的不斷提高，醫(yī)療水平也在逐漸得到完善，隨之而來加重了護理行業(yè)的挑戰(zhàn)，若跟不上與時俱進的臨床治療方法則容易引發(fā)一系列的治療風險問題，造成患者手術失敗。既往的護理模式是通過一個主責護士對病人全程護理，形成一對一配對模式，并有當班護士進行協(xié)助護理，由護士長對此進行監(jiān)督，長此以往不適用于護理工作的改進與展開。快速康復護理在醫(yī)院外科是一種術后康復治療方案，主要對圍手術期患者中的循證醫(yī)學采取一系列的優(yōu)質(zhì)護理干預，降低患者的不良應激發(fā)應，在手術前后的應用中已經(jīng)被證實為科學有效，在幫助患者進行快速恢復、縮短住院時間、降低經(jīng)濟支出等方面也有一定積極的影響。

此護理模式針對疾病本身的病理特點，實現(xiàn)了護理工作開展的全面與個性化，對于護理工作質(zhì)量具有顯著的改善效果。在醫(yī)療技術不斷發(fā)展的今天，以患者為中心的護理理念逐漸得到大家的廣泛認同，并實際應用到臨床上。在護理質(zhì)量不斷提升的同時，患者在護理服務中得到治愈疾病的信心，不僅維護了醫(yī)患關系，樹立了良好的醫(yī)院形象，同時也有助于患者病情的恢復。

綜上所述，在心臟外科手術中應用快速康復護理理念，對于患者的各項生命指征的改善具有明顯的效果，此方法對于減少術后疼痛，提升患者生存質(zhì)量具有積極意義與臨床價值。