觀察綜合護理干預措施預防擴張型心肌病患者并發低鉀血癥的效果

李啟娟，楊文媛

（青海省西寧市第一人民醫院，青海 西寧 810000）

擴張型心肌病在目前心內科較為常見，早期并無典型性癥狀，易被臨床所忽視。擴張型心肌病具有病程長、發病慢的特點，主要癥狀包括呼吸急促、水腫、內臟淤血等，只有及時到醫院診斷方可有效確診。但是長時間的治療可為患者的生理和心理帶來嚴重損害，誘發焦慮、抑郁情緒，亦可導致機體電解質紊亂，引起低鉀血癥，阻礙患者康復，危及生命。因此，臨床務必要加以有效的護理干預。本試驗嘗試對我院收集到的擴張型心肌病患者給予綜合護理，取得顯著效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗收集2019年1月～2019年12月在我院接受治療的擴張型心肌病患者，共60例，分配成對照組和觀察組，各30例。對照組：男16例，女14例；年齡47～79歲，平均（56.02±2.36）歲。觀察組：男14例，女16例；年齡48～78歲，平均（56.04±2.35）歲。對比兩組患者基本資料，并無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。本試驗患者知情并簽署知情協議書。

1.2 護理方法

對照組行常規護理：低流量吸氧，速度2～4 L/min；加強血氧飽和度監測力度；囑咐患者戒煙酒，以低鹽低脂和易消化的食物為主；叮囑患者不可飽餐，確保大便通暢；叮囑患者注意休息，協助其更換體位，避免壓瘡。

觀察組行綜合護理：與患者加強交流，加強傾聽，鼓勵患者說出自身感受，給予相應的心理疏導，緩解不良情緒；叮囑家屬多多陪伴患者，提供家庭支持；講解疾病相關知識，尤其是發病原因、過程和目的，介紹以往成功案例，鼓勵患者自我調整；密切觀察患者是否存在偏癱、失語、氣促、發紺等栓塞癥狀，及時上報臨床醫師異常現象，對癥處理；觀察患者有無惡心、嘔吐、腹脹、肢體軟癱等低鉀血癥癥狀，遵循醫囑合理補鉀，20 ml/h速度泵入20 mL 10%氯化鈉、10 mL 25%硫酸鎂和20 mL 0.9%氯化鈉，并做好心電監測、水電解質監測工作；觀察記錄患者24 h尿量，一旦尿量不足500 mL，需及時停止補鉀治療；監測患者生命體征，關注心電圖，做好搶救準備。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表（SDS）評估兩組患者焦慮、抑郁狀況，分數越高表示患者焦慮、抑郁情緒越強；記錄兩組患者血鉀水平。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件，均數±標準差（±s）描述計量資料，t檢驗；P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者SAS、SDS評分、血鉀水平均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見下表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分和血鉀水平比較（±s）

表1 兩組患者SAS、SDS評分和血鉀水平比較（±s）

組別 例數 SAS SDS 血鉀水平對照組 30 60.37±1.15 62.34±2.80 3.18±0.29觀察組 30 42.03±2.45 44.01±5.21 4.82±0.17 t 37.116 16.974 26.722 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

對于擴張型心肌病患者，病情反反復復，需多次住院治療，家庭經濟負擔過重，心理壓力過大，導致患者出現抑郁、焦慮心理。另外，擴張型心肌病治療期間極易誘發低鉀血癥，出現四肢麻痹、無力、腹脹等癥狀，導致不良心理應激[1]。通過綜合護理干預的心理支持可在很大程度上緩解患者不良心理，幫助患者調整心態，提高治療依從性，促進病情好轉。目前，臨床治療擴張型心肌病多本著改善機體心功能、預防栓塞的原則，以此方可緩解患者臨床癥狀，減緩病情惡化速度，提高生活質量。合理使用利尿劑可在很大程度上預防擴張型心肌病心衰，但是長此以往可導致機體電解質紊亂，易出現低鉀血癥，嚴重可誘發心律失常，危及生命。通過綜合護理可加強患者心電監護力度，改善機體血鉀水平，促進患者康復。

本試驗結果“觀察組SAS、SDS評分和血鉀水平均明顯較對照組更優，差異有統計學意義（P＜0.05）”，這說明對于擴張型心肌病患者，臨床給予綜合護理干預效果是非常確切的，可加快患者康復速度。

綜上所述，綜合護理干預措施預防擴張型心肌病患者并發低鉀血癥的效果顯著，值得推薦。