肺結核并發急性大咯血患者護理中危重癥專職護理小組的應用效果分析

劉姍姍

（長春市傳染病醫院重癥醫學科，吉林 長春 130000）

肺結核作為一種傳染性疾病，具有治療難度大、傳染性強、病程長和易反復等特點，不僅會損害患者的身體健康，還會對患者的心理造成不利影響。在臨床上，咯血是肺結核患者常見癥狀，患者一旦在短時間內大量咯血便有可能對患者的病情造成不利影響，引發呼吸衰竭和休克等癥狀的出現，甚至有可能威脅患者生命[1]。我院為改善肺結核并發急性大咯血患者的生存質量，通過分組的方式對不同護理方式下患者的咯血癥狀改善情況和健康狀態差異進行了比較，現總結相關研究資料及結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經我院倫理委員會批準同意，所有患者均在詳細了解本研究內容的前提下自愿進行知情同意書的簽署。為便于臨床研究的順利進行，采用抽簽法將2017年9月～2019年9月在我院就診的44例肺結核并發急性大咯血患者隨機分為兩組，各22例。利用統計學軟件驗證組間一般資料數據差異發現：研究組患者男12例，女10例；相較于參照組的11：11，一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組患者平均年齡為（58.63±5.74）歲，相較于參照組的（58.89±5.75）歲，差異無統計學意義（P＞0.05），組間一般資料數據差異符合本研究中各項觀察指標數據的比較標準。

1.2 方法

兩組患者均行常規護理。（1）護理人員應予以患者鼓勵與支持，通過溝通的方式提升患者治療信心，使患者能夠配合治療進行。（2）護理人員應予以患者營養干預，在患者咯血后指導患者使用營養豐富的半流質食物。（3）護理人員應予以患者體位指導及并發癥預防，患者在咯血后護理人員應指導其臥床休息5～7 d，避免劇烈的活動導致咯血的發生。并且，護理人員應指導患者避免屏氣，防止因屏氣所致的喉頭痙攣引發窒息。

研究組建立危重癥專職護理小組進行護理干預。首先，抽取我科室5～9名資深醫護人員共同組成危重癥專職護理小組，由高年資主治醫師擔任小組組長，護士長擔任副組長。并予以所有小組成員系統性的培訓，幫助小組成員明確咯血發病機制及相關護理預防方法。其次，小組組間完成后護理人員應根據患者病歷資料進行風險分級，分為低風險、中風險、高風險和極高風險四級，以風險分級結果進行相應護理方案的制定。針對低風險者護理人員應減少患者互動量，并每隔2 h進行一次病房巡視。中風險者護理人員應建議其保持臥床休息，并通過心理干預和健康知識宣教等護理內容安撫患者的心理狀態，提升治療信心。高風險者護理人員應在上述護理內容的基礎上加強病房巡視頻次，每隔1h進行一次病房巡查，并根據患者病情進行相應急救物品的準備。極高風險者護理人員應叮囑其保持絕對臥床，并鼓勵患者將血咯出，避免窒息等癥狀的出現，并建立靜脈通路，做好相應的輸液及輸血準備[2]。

1.3 評定標準

記錄兩組患者的咯血量和咯血持續時間。

兩組患者出院時均應用自測健康評定量表（SRHMS）進行問卷調查，該量表分為生理健康、心理健康和社會健康三個維度，滿分440分，分數越高表示患者的健康狀況越佳。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件對組間各項觀察指標數據差異進行驗證比較，軟件版本為SPSS 20.0，計數指標采用X2進行檢驗，組間平均咯血量、咯血持續時間和SRHMS評分等計量指標則采用t進行檢驗，檢驗后對統計量及相對應的P值進行計算，若P值小于0.05則表示組間差異有意義。

2 結 果

利用統計學軟件對組間各項觀察指標數據差異進行驗證比較后發現，研究組患者平均咯血量和咯血持續時間均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且研究組患者護理后平均SRHMS評分也高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者咯血癥狀緩解情況和健康狀況差異比較（±s）

表1 兩組患者咯血癥狀緩解情況和健康狀況差異比較（±s）

組別 n 咯血量（ml）咯血持續時間（d）SRHMS評分（分）研究組 22 104.85±24.38 2.74±0.62 367.52±44.36參照組 22 175.64±27.59 4.86±1.13 315.27±40.31 t 9.0182 7.7148 4.0887 P 0.0000 0.0000 0.0002

3 討 論

危重癥專職護理小組是由專科護士所組成的專業護理團隊，通過為危重癥患者提供科學、全面、優質的護理服務，從而起到改善患者生存質量、提升治療效果和緩解預后的目的[3]。在本研究中，通過建立危重癥專職護理小組進行護理干預的研究組患者平均咯血量和咯血持續時間均低于行常規護理的參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且研究組患者護理后的平均SRHMS評分也要高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果表明：危重癥專職護理小組的建立能夠通過予以肺結核合并急性大咯血患者全面的病情評估，為患者制定并施行具有針對性的護理措施，從而有助于患者咯血癥狀的緩解，且該護理措施還有助于患者心理及生理健康的改善，對于患者健康狀況的提升有著促進作用。