SYNTAX評分對急性心肌梗死患者急診PCI術后無復流現象的預測價值

陳 源，李倩玲

（廣西欽州市第一人民醫院，廣西 欽州 535099）

急性心肌梗死是一種冠狀動脈內粥樣斑塊損傷，誘發急性閉塞性血栓致使冠脈管腔部分或完全阻塞[1]。具有發病急，發展迅速的特點，致殘率和死亡率極高。SYNTAX評分是指冠狀動脈各種病變的部位、血管情況、病變的長度等因素綜合起來計算出的積分，其中積分低的病變相對簡單，病人狀態較好，積分高的病變相對復雜，病人狀態較差。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在選取我院2018年2月～2020年2月期間診治114例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照SYNTAX評分分值高低對研究對象進行分組；對照組：男37例，女20例；患者年齡43～78歲，平均（64.96±11.31）歲；其中具有糖尿病病史患者8例，腦血管病史患者6例，高血壓病史患者18例，心肌梗死病史患者10例，吸煙史患者15例。觀察組：男31例，女26例；患者年齡43～80歲，平均（65.05±11.22）歲；其中具有糖尿病病史患者9例，腦血管病史患者5例，高血壓病史患者16例，心肌梗死病史患者11例，吸煙史患者16例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行分析對比。

1.2 方法

對兩組患者行規行18導聯心電圖檢查，進行冠狀動脈造影檢查，采肘靜脈血進行肝腎功能、檢血常規、心肌損傷標記物以及凝血常規等，并且進行急診PCI術[2]。對兩組患者實驗室檢查結果、造影結果以及SYNTAX評分的差異情況進行分析比較。

1.3 觀察指標

本文主要對兩組入院時間、SYNTAX評分值、血栓負荷分級、心源性死亡、再發MI、靶血管血運重建(TVR)等數據變化進行觀察分析。

1.4 評分標準

血栓負荷分級標準:一共分為五級，其中0級指沒有血栓射流的特征表現；1級指對比劑密度不規則、輪廓損害、減少與模糊，在完全閉塞的位置出現中凸的新月形；2級指血栓影像血栓長度≤血管內徑的二分之一；3級指確定的血栓影像血栓長度大于血管內徑的二分之一且小于血管內徑的2倍；4級指血栓影像血栓長度大于等于血管內徑的2倍；5級是指完全閉塞影像。

SYNTAX評分值：由兩名介入心臟病學專家，按照SYNTAX評分系統的評分標準對冠狀動脈血管進行評估后計算其積分值。

1.5 統計學方法

以SPSS 20.0軟件分析。x2檢驗對比。（±s）表示計量資料，t檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者冠脈造影結果和手術相關資料情況

兩組SYNTAX評分值、血栓負荷分級、入院時間等3個指標，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者冠脈造影結果和手術相關資料情況（±s）

表1 患者冠脈造影結果和手術相關資料情況（±s）

組別 例數 血栓負荷分級 SYNTAX評分值入院時間0～1 2 3 4 5研究組 57 2 8 12 17 18 13.11±6.29 4.11±2.29對照組 57 2 4 10 20 21 21.61±7.19 5.81±3.31 t/x2 - - - - - 6.718 3.189 P- - - - - ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發癥的比較

兩組心源性死亡、再發M I、靶血管血運重建（TVR），對照組發生率均高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥的比較[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死，臨床上常采用PCI術進行救治，臨床發現部分患者在梗死血管開通后會出現無復流現象；我院對患者進行相關影像檢查，18導聯心電圖檢查發現典型的STEMI早期心電圖表現為ST段弓背向上抬高，伴或不伴病理性Q與R波減低，呈單向曲線[3]；冠狀動脈造影檢查發現患者表現為冠狀動脈血供下降或中斷，心肌嚴重缺血；按照SYNTAX評分系統的評分標準對冠狀動脈血管進行評估的分值，研究可得，研究組SYNTAX評分值高，其心源性死亡、再發MI、靶血管血運重建（TVR）的發生率低于對照組SYNTAX評分值低[4]。

綜上所述，入院時間、SYNTAX評分值、血栓負荷分級是急性心肌梗死患者急診PCI術后發生無復流的獨立因素，當SYNTAX評分值越低時并發癥發生率越低，越高時并發癥發生率越高，有較高的預測價值，值得被推廣使用。