腦梗死并發(fā)肩手綜合征應(yīng)用肌內(nèi)效貼結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療的效果

丁望良

（大冶市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 黃石 435100）

腦梗死（Brain infarction）是神經(jīng)內(nèi)科罹患率較高的疾病類型，是一種致死率、致殘率較高的腦組織局部壞死性疾病。腦梗死患者中，膠原誘導(dǎo)的血小板聚集作用增強(qiáng)，血小板聚集和激活產(chǎn)物如?-血栓球蛋白容易出現(xiàn)在體循環(huán)中，特別是在急性期，對(duì)患者的日常生活造成很大的干擾，為了腦梗死并發(fā)肩手綜合征應(yīng)用肌內(nèi)效貼結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療的應(yīng)用價(jià)值與優(yōu)勢(shì)，本研究采取分組試驗(yàn)，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院腦梗死并發(fā)肩手綜合征患者36例作為研究對(duì)象，將研究對(duì)象隨機(jī)分組，分為對(duì)照、觀察組，各18例。其中對(duì)照組患者的年齡61～79歲，平均（68.14±5.13）歲，平均病程（11.34±5.12）個(gè)月，男11例，女7例；觀察組患者的年齡62～80歲，平均（69.38±5.31）歲，平均病程（12.83±6.26）個(gè)月，男10例，女8例；對(duì)上述的基線資料作統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及其家屬清楚本試驗(yàn)項(xiàng)目、流程，均簽署研究試驗(yàn)知情同意書，并獲得院醫(yī)學(xué)倫理協(xié)會(huì)審批；（2）患者無失訪，護(hù)理依從性高，嚴(yán)遵醫(yī)囑；（3）所有患者由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行臨床癥狀診斷確診為腦梗死患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《內(nèi)科學(xué)》（第8版）。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除精神障礙、溝通困難等重癥患者；（2）排除病情危急且預(yù)期壽命低于12個(gè)月的患者；（3）排除嚴(yán)重肝腎結(jié)構(gòu)或功能異常、心腦血管疾病患者；（4）排除失訪、依從性差的患者；（5）排除慢阻肺疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的康復(fù)治療方法，如水療、理療、肢體康復(fù)訓(xùn)練等，觀察組患者采取肌內(nèi)效貼結(jié)合針灸推拿治療，針灸時(shí)，使患者保持仰臥位，消毒后行針，選擇的穴位為天宗穴、阿是穴、肩貞穴，針行1分鐘，每天針灸2次；然后進(jìn)行推拿康復(fù)按摩治療（捻法、點(diǎn)法等）以及貼肌內(nèi)效貼。肌內(nèi)效貼保持48 h后摘除，兩組患者需持續(xù)治療3個(gè)月[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的治療有效率、疼痛數(shù)字評(píng)分法評(píng)分以及上肢活動(dòng)能力評(píng)分.治療有效率的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效：臨床體征及基本癥狀消失（水腫、局部疼痛等等），超聲顯示患者的腫塊消失；（2）有效：患者的臨床癥狀得到大幅度緩解（水腫、疼痛），超聲顯示患者的腫塊大部分已消失；（3）無效：不符合上述幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。有效率=100%-無效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采取的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件是SPSS 22.0系統(tǒng)，計(jì)量資料的表達(dá)采?。ň鶖?shù)±方差）的形式，采取t檢驗(yàn)；卡方檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)數(shù)資料，該種數(shù)據(jù)的表達(dá)采取構(gòu)成比的形式。若P＞0.05，則說明組間數(shù)據(jù)的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性；若P＜0.05，則說明組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療有效率

治療有效率的對(duì)比分析得出，觀察組（94.44%）的有效率顯著高于對(duì)照組（55.56%），差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性原則，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者的VAS評(píng)分對(duì)比

如表2。治療后觀察組VAS評(píng)分為（2.48±0.34）分，對(duì)照組為（4.29±1.83）分，觀察組患者的疼痛程度顯著低于對(duì)照組，治療效果更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）對(duì)比（±s）

表2 兩組患者疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）對(duì)比（±s）

組別（n） VAS觀察組（n=18） 1.48±0.34對(duì)照組（n=18） 4.29±1.83 t 6.4050 P＜0.05

3 討 論

根據(jù)本研究顯示，觀察組患者的治療有效率為94.44%（17/18），對(duì)照組的治療有效率為55.56%（10/18），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組VAS評(píng)分為（2.48±0.34）分，對(duì)照組為（4.29±1.83）分，觀察組患者的疼痛程度顯著低于對(duì)照組，治療效果更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），顯示肌內(nèi)效貼結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療方法對(duì)患者的癥狀有極大的改善作用，疼痛癥狀得以有效緩解，治療有效率更高；治療后，觀察組患者上肢活動(dòng)能力評(píng)分為（215.13±25.24）分，對(duì)照組為（186.32±26.04）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），顯示肌內(nèi)效貼結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療對(duì)患者的上肢活動(dòng)能力有極大的改善作用，可顯著提高機(jī)體的活動(dòng)能力，治療效果更優(yōu)。

綜上所述，腦梗死并發(fā)肩手綜合征應(yīng)用肌內(nèi)效貼結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療的治療效果顯著，值得臨床大力推廣應(yīng)用。