延續護理在青光眼患者中的應用價值研究

李 寧

（濟南市第二人民醫院，山東 濟南 250001）

青光眼作為一種導致人們失明的致盲眼病，是一種多種因素所引發的房水循環障礙致使眼壓升高反應，可表現為流淚、眼痛、眼脹、視力銳減等癥狀，對于患者的日常生活與工作均帶來了不便[1]。目前針對青光眼主要以手術方式治療，但治療療程較長，患者出院后自身管理意識與健康意識較差，因此復發率較高，治療效果欠理想。延續護理則基于這一情況將護理服務從院內延伸至院外，具有跨時間、跨空間的特征，可使患者在出院后仍在特殊恢復期獲得與院內同等服務質量的護理干預，繼而改善預后。在本次研究中，將對90例青光眼患者展開延續護理的應用效果進行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年8月～2019年8月收治的青光眼患者90例為本次觀察對象，經數字隨機分配方式分為兩組，對照組與觀察組各45例，對照組中男25例，女20例，年齡16～70歲，平均年齡（53.2±16.8）歲，行小梁切除術者28例、青光眼閥11例、睫狀體光凝6例，實施常規護理干預。觀察組男22例，女18例，年齡37～64歲，平均年齡（50.5±13.5）歲，行小梁切除術者33例、青光眼閥5例、睫狀體光凝7例，實施延續護理干預。所有患者與家屬知情同意，其基礎資料對比未見差異，P＞0.05，無統計學意義，滿足對比要求。

1.2 方法

對照組中實施常規護理干預，完成手術后密切監測患者生命體征變化，向患者與家屬講解眼科保健知識，指導患者遵醫囑用藥，注意日常眼部衛生。

觀察組中則實施延續護理干預，①成立延續性護理小組由眼科科室主任為小組領導人，組織護士長、護理人員成立護理小組，根據不同患者家庭住址進行不同區域劃分，每一區域安排一名護理人員定期隨訪；并小組共同討論制定院外延續護理流程與訪問內容，確定隨訪時間。②構建患者健康檔案在患者出院前構建健康電子檔案，以便隨時提取，并記錄患者每次隨訪健康狀況，對比不同時段患者病情變化，可根據恢復效果及時調整護理計劃。③院外健康隨訪根據患者預留的聯系方式，每月一次電話隨訪，不定期網絡訪視，了解患者用藥及健康恢復效果，指導患者關注醫院微信公眾號，每天定時向患者推送青光眼疾病知識，叮囑患者堅持治療，保持良好生活作息。④建立患者微信群組織患者建立微信交流群，定期在群眾發送青光眼健康知識及日常生活注意事項，鼓勵患者在群眾相互交流，吸收他人院外護理經驗，共同探討，互相安慰，提高患者治療信心。⑤線下專題講座通過微信群每月一次定期組織患者展開線下青光眼健康知識講座，安排眼科專業醫師現場講解青光眼發生機制、臨床癥狀、預防知識，提高患者與家屬正確認知，并要求患者認真學習相關內容，以便在隨訪中對其執行效果進行評估。

1.3 觀察指標

對患者展開6個月隨訪，統計視野損傷及衛生服務利用度（觀察指標包括眼壓值＞2.81kPa、眼壓升高致再次入院者）

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS19.0，計量資料以t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組患者隨后6個月視野損傷8（17.7%）例、眼壓值＞2.81kPa 10（22.2%）例、再次入院9（20.0%）例；觀察組患者視野損傷3（6.6%）例、眼壓值＞2.81kPa 4（8.9%）例、再次入院2（4.4%）例；計算結果：視野損傷（x2＝5.772，P＝0.016）、眼壓值＞2.81kPa（x2＝6.735，P＝0.009）、再次入院（x2＝11.360，P＝0.001）。觀察組患者經護理后青光眼復發率降低，視野受損率及眼壓值＞2.81kPa者占比更低于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

近年來，青光眼疾病發生率不斷增高，預計至2020年，我國青光眼人群達到2182萬人次；作為一組進行性視神經受損、繼而損傷視力的疾病，其發生于病理性眼壓增高有直接關系，具有危害大、病情發展快的特征；多發病于既往有高眼壓癥者、老年群體、青光眼家族史或眼外傷史者，若不能及時對其展開有效治療，患者可在發病后24～48h內失明，導致眼盲[2]。當前臨床中多應用激光、藥物或手術方式降低眼壓，改善不良癥狀，保護視野避免受損；但要求患者在治療后日常生活中做好自我管理，注意保護眼睛，保持良好作息，因而如何在院外對患者實施有效的護理指導是當下針對青光眼患者需展開的首要問題[3]。

在本次研究中，觀察組通過成立延續性護理小組、構建患者健康檔案、院外健康隨訪、成立患者微信交流群、線下專題講座活動等多種院外護理措施及時掌握患者院外病情恢復情況、日常生活狀況，以便及時給予意見調整，提高患者自覺性與自我管理意識，積極配合護理工作展開，最大限度控制眼壓，提高患者遵醫行為，增加衛生利用度。因此觀察組患者經干預后隨訪6個月視野隨訪、眼壓值＞2.81kPa者及青光眼復發占比大大降低，護理應用效果顯著。

綜上所述，對青光眼患者在治療中配合延續性護理干預，可降低復發率，促進患者眼部健康恢復，值得在臨床推廣應用。