以腹痛為主要表現的內科疾病臨床分析

張文珍

（山東省濱州市沾化區泊頭鎮衛生院，山東 濱州 256809）

在針對腹痛為主要表現的內科疾病的臨床分析中，能夠根據患者的身體情況以及病癥的特點制定切實可行的診療方案，建立在具體情況下的科學治療，能夠降低患者確診時間、提升患者的治愈率。科學技術的快速發展，讓很多病癥的的診治上更為科學、迅速，但是，也是需要為醫生對患者進行初期診斷，一旦方向錯誤，便會出現貽誤治療的情況，對于患者的治療造成不小的壓力。總之，在開展以腹痛為主要表現的內科疾病臨床分析過程中，是醫生建立在臨床患者基礎上的二次總結。

1 以腹痛為主要表現的內科疾病臨床分析

1.1 急性腹痛

急性腹痛，來勢比較洶涌，患者難以承擔，一般是由于患者腹內臟器產生病變所造成的。將腹內臟器病變進行劃分，又可以分為器質性腹痛以及功能性腹痛。器質性腹痛主要是臟器發炎、穿孔等等。腹膜急性發炎，比較常見的就是腸胃穿孔，此時的腹痛呈現出比較明顯的特征，腹痛的位置比較明顯，基本上是持續性疼痛，會隨著噴嚏、咳嗽的加壓造成疼痛感加重。腹腔器官急性發炎，比較常見的是急性腸炎、胃炎。空腹腔臟器出現梗阻、擴張性的腹痛，此時的疼痛感會異常強烈，上升到絞痛。臟器扭轉破裂，比方說脾臟破裂，此時疼痛加劇，可能會伴隨出血的癥狀。腹腔內的血管梗阻所造成的腹痛，主要是由于心臟病等一些病癥造成的伴隨癥。中毒與代謝障礙，較為常見的是糖尿病酮中毒，這些病癥腹痛非常劇烈，在定位上也存在困難。急性腹痛，事出緊急，需要進行迅速判斷，才能為患者贏得治療時間。

1.2 慢性腹痛

慢性腹痛，由于時間疼痛感時間偏長，疼痛感也不如急性腹痛那么劇烈，受到病癥的影響，在表現形式上遠不如急性腹痛明顯，但是仍舊是對患者的身心造成了極大壓力。根據患者病癥以及身體素質的差異，疼痛持續的時間也是會出現差異。有的會持續時間較短，有的持續時間較長，甚至長達幾年，在這一過程中會出現偶爾鈍痛。在持續性腹痛過程中，沒有具體的規律可循，對病患來說，也不會影響引起足夠的重視。在種種因素的影響下，造成了在診治上的困難。一不小心，極容易出現誤診的情況。因此，在診治的過程中，一定要對腹痛予以重視，確保在診治過程中的準確性。在診治過程中最為擔心的便是誤診，這樣極容易耽誤患者的治療，降低病癥的治愈率。在診治過程中，醫生必須做好各項檢查，詢問患者的身體情況，之后再進行確診。

1.3 其他類型的腹痛

在臨床中，也會出現一些病癥伴隨著腹痛，比方說急性心肌梗塞、糖尿病酮癥酸中毒，也會出現腹痛的病癥，但是卻是某些病癥的伴隨癥。因此，患者在診治過程中，需要主要患者的年齡、既往病史等等情況，便可以確診。腹型癲癇，在常常伴隨偏頭痛、嗜睡等等情況，但是在發作的過程中會自行緩解，極容易被大家忽視。雖然說，這些病癥所造成腹痛的情況比較少，但是一旦發生誤診的情況，對患者將是指明的打擊。除了上述疾病，還有椎管腫瘤、血液病、尿毒癥等等病癥，這是需要在今后的診治過程中需要額外關注，提升臨床經驗。

2 以腹痛為主要表現的內科疾病臨床診斷策略

2.1 完善自身知識儲備，搭建高素質的內科診療隊伍

隨著科學技術的發展，對很多病癥的認識也是更為深刻，治愈率也是逐漸提升。但是病癥的種類也是越來越多、愈見復雜。很多病癥在表現上出現同樣的臨床表現，但是在治療方式上卻有著差異。因此，在當前時代，需要不斷夯實自身的專業素養，完善自身儲備，提升對以腹痛為主要表現的內科疾病的認識，搭建一支高素質的內科診療隊伍。首先，定期進行內部組織培訓。在科院主任的帶領下，定期對手上的病癥開展探討，一方面可以提升醫生的臨床診斷經驗；另一方面，思想層面的撞擊，創設醫生的交流平臺。其次，可以引進優秀人才，帶來新的治療思想，對原本的診療隊伍治療思想帶來“活水”。完善自身知識儲備，需要不僅僅是自身的思想覺悟，同時還是需要醫院創設平臺，為提升醫生素質創設良好的環境。現如今，是一個學習型社會，醫生身上的責任重大，始終堅持提升自身的專業水平，能夠為患者的治愈率奠定專業基礎。以腹痛為主要表現的內科疾病臨床診治，雖然表面上看起來簡簡單單，但是期間涉及到很多問題，會影響到診治過程。

2.2 重點檢查，提升檢查的準確性

在臨床確診中，以腹痛為主的臨床表現的病癥較多，也需要在檢查的過程中加以注意，有重點、針對性的檢查，提升檢查的準確性。不同病人的臨床表現是不一樣的，醫生需要在檢查的過程中進一步確認。一般來說，腹痛大多數由腹腔臟器所引起的，但是臨床表現又是不一樣的。首先，通過對患者的詢問，建立對病癥的基礎認知。以腹痛為主要表現的內科疾病的臨床特點是腹痛反復發作，加重不夠明顯（受個人感官影響），一般在短時間惡化的比較少。在臨床診治過程中，很容易將腹痛的病因局限于腹腔內器官疾病，造成某些疾病的誤診。因此，在診治過程中，臨床醫生應該增加適量的輔助檢查。在確診確診之前，應該注意一下幾點。首先是對于未能確診的病人不要使用麻醉性止痛劑，防止隱藏病癥，增加確診難度。如果說能夠確診患者的病變部位以及病癥，可以根據需求適當使用麻醉性止痛劑。其次，便是抗生素的使用。抗生素在預防性、治療性等方面都有著一定的作用。但是一定要注意適量原則。過量使用抗生素容易造成菌群失調癥，造成大量的耐藥菌株。無論是在檢查中，還是在治療過程中，醫生都需要加強對患者病癥的觀察，以防漏掉患者的病癥，貽誤治療。因此，對于診治過程中來說，醫生要充分利用自身的專業知識，對臨床病癥進行觀察，提升確診的準確性，為患者今后的治療奠定基礎。

2.3 在思想上高度重視，養成健康的生活方式

在診治過程中，患者的參與度是不容忽視的。首先，從病癥的發現來說，患者是第一位的，從發現自身腹痛到確診，是以患者自身的重視程度為基礎的。因此，對于患者的來說，要在思想上高度重視，在出現腹部疼痛的時候，應該在醫院及時就醫，讓醫生提供專業的診治和治療方案。其次，便是養成健康的生活方式。例如常見的胃炎、腸道炎等等都是因為在飲食中不健康造成的。不難發現，很多有著腸胃疾病的人，都是有著類似的飲食習慣。所以，對于任何患者來說，養成健康的生活方式，積極主動鍛煉、少飲酒等等，都是為提升身體素質而努力。

3 總 結

腹痛，是內科疾病比較常見的一種外在表現形式，據有關統計，在所有的癥狀當中大致占到了兩成及以上，這也造成了以腹痛為判斷依據的診治尤為困難。在急診和門診中，僅僅依靠病人腹痛來進行診治，無法真正確定病因并確診。因此，我們需要對腹痛加以重視，積極主動學習相關知識，不斷更新自身的知識儲備。在遇到無法立即確診的情況下，應當立即住院開展詳細的檢查，已確定病因。建立對以腹痛為主要表現的內科疾病臨床分析，能夠將書本上的知識在實踐過程中不斷發展和完善。畢竟，每一個病人的身體狀態都是有著自身特殊性的，在某些病癥的表現上也會出現自身的特點，這也是當前開展臨床研究的價值。從臨床出發，建立在具體病癥基礎上的研究，讓探究貼合實際的需求，更具指導意義。