PICC在腫瘤護理中的臨床應用分析

韓 瑞，張 琴

（新疆醫科大學第一附屬醫院昌吉分院，新疆 昌吉 831100）

本文選取我院60例腫瘤病患者作為研究主體，綜合探析PICC在腫瘤科臨床護理中的應用效果與影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2019年6月-2020年1月腫瘤科收治的60例腫瘤病患者作為研究主體，回顧性分析60例腫瘤病患者的一般資料與臨床資料，比較實施外周靜脈置入中心靜脈導管技術前后60例腫瘤病患者的臨床護理效果。60例腫瘤病患者的性別比例：男性患者30例，女性患者30例；年齡分布：24歲-72歲，平均年齡為（47.6±7.8）歲；腫瘤位置：肺癌21例，乳腺癌16例，腸癌16例，腦腫瘤4例，淋巴瘤6例。60例腫瘤病患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①首選貴要靜脈，其次是頭部靜脈與肘部正中靜脈。首選貴要靜脈的原因是因為其粗直的特點，并且貴要靜脈的靜脈瓣較之其他部位相對較少。如此一來，當患者的手臂與軀干呈垂直狀態時，穿刺貴要靜脈就能更加直接的達到上腔靜脈，從而切實提高靜脈穿刺的成功幾率[1]；②測量插管長度，通常從患者上肢左側測量插管的平均長度應為（41.26±3.84）cm，從患者上肢右側測量插管的平均長度為（37.78±3.84）cm；除此之外，患者左右兩側上臂的臂圍測量也是非常重要的數據支撐[2]。雙側上肢的插管長度的測量方法為患者手臂外展呈90°，從預穿刺點開始沿著靜脈走向一直到腋下，從腋下一直延伸至右胸鎖關節，最后延伸至第3肋骨間隙；③操作流程，行常規消毒穿刺，預先選擇最合適的穿刺靶區，直徑始終在20cm以下，取無菌手套、手巾備用，管道在插入前提前使用生理鹽水沖洗，依據事先算好的管道長度修剪導管，其次實施穿刺，穿刺過程中需要注意進針的角度問題，通常穿刺進針的角度為15°-30°，患者回血時再次進針少許并送鞘，撤出穿刺針后將導管從插管鞘中一直推送至中心靜脈并達到預先測量長度，最后將除插管外的所有道具全部撤出，連接肝素帽后使用肝素鹽水進行封管，使用酒精、碘伏等對穿刺靶區進行消毒，采用透明膠帶固定導管[3]。

1.3 觀察標準

本次研究主要針對60例患者的PICC治療結果進行研究，并及時總結外周靜脈穿刺中心靜脈置管在腫瘤科護理上的應用效果[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件作為本次研究的數據處理工具，主要作用于本次研究中所產生的相關數據信息的統計與分析，采用（均數±標準差）表示兩組患者的計量資料，采用x2、t對兩組患者的計數資料進行檢驗，當兩組比較數值達到（P＜0.05）的臨界點時，組間比較差異具有統計學意義[5]。

2 結 果

結合表1所示，60例腫瘤病患者實施PICC前的顯效例數為20例，有效例數為20例，無效例數為10例；實施PICC后的顯效例數為38例，有效例數為10例，無效例數為2例，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。實施PICC前腫瘤病患者的治療總有效率為83.33%，實施PICC后的治療總有效率為97%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）[6]。

3 討 論

PICC，全稱經外周靜脈穿刺中心靜脈置管技術，外文全稱Peripherally Inserted Central Venous Catheters，較之傳統的穿刺中心靜脈置管技術，PICC更方便、更快捷也更有效，同時顯著減輕患者的痛苦，但是在實施經外周靜脈穿刺中心靜脈置管技術的過程中，相關醫護人員必須注意的是預定插管靶區禁忌放射治療歷史等。簡而言之，經外周靜脈穿刺中心靜脈置管就是利用導管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導管可以直達心臟附近的主靜脈，避免化療藥物與手臂靜脈產生直接接觸，加之主靜脈較快的血流速度，中心靜脈置管可以較快的稀釋化療藥物，以此防治藥物對血管產生刺激性反應。

綜上所述，外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）技術對腫瘤科的臨床護理具有良好的積極作用，有效提高了腫瘤科的整體護理服務質量，切實改善了患者的術后康復效果，在很大程度上提高了腫瘤科整體的護理滿意度，值得臨床推廣。