血液透析中心靜脈導管相關性血流感染預防及護理

吳金仙

（山東省濱州市第二人民醫(yī)院，山東 濱州 256800）

血液透析中心靜脈導管相關性血流感染是常見并發(fā)癥，影響患者的身心健康，所以護理過程中如何降低其發(fā)生率成為關注的重點。本文主要研究血液透析中心靜脈導管相關性血流感染預防及護理，此次研究時間2018年10月-2019年6月份，血液透析中心接受治療的患者110例為研究對象，現(xiàn)如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

此次研究時間2018年10月-2019年6月份，血液透析中心接受治療的患者110例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組，每組55例；對照組年齡24歲-76歲，平均（59.28±3.20）歲；男/女（30/25）。研究組年齡25歲-77歲，平均（59.83±3.07）歲；男/女（31/24）。收集兩組基本信息比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理，主要是進行充足透析準備，加強各方面觀察，予以多方面指導，對并發(fā)癥進行預防。

研究組則針對性此類患者置管感染的預防，開展綜合護理，具體方法：①健康教育，掌握患者的認知程度和對疾病、治療、用藥知識的需求；同時，靈活選擇施教時間，確?；颊叩男菹r間不受打擾。講解血液透析的意義、效果、過程，指導其進行充足準備，對其提出的問題耐心解答。指出置管感染的危害，與患者共同分析容易誘發(fā)感染的因素，指導患者在透析過程對風險予以避免，教會一旦發(fā)生感染怎樣正確配合治療。②心理護理，和患者進行高效的交流，掌握患者的情緒變化，對護理細節(jié)予以關心，比如利用非語言手段表達善意、幫助患者解決需求等，建立彼此信任的關系；更加注重人文關懷，尊重患者的隱私，多從患者的角度開展工作，實施各項操作均考慮患者的感受，最大程度減少操作給患者帶來的不適。引導患者考慮時事情多從美好、積極的方面出發(fā)，多在內(nèi)心勾勒幸福的生活。④創(chuàng)建安全、清潔的環(huán)境，每天定時進行病房清潔，每天進行病房、物品消毒1次，保持室內(nèi)有流動、新鮮的空氣，對每天探視人員、次數(shù)、時間進行合理控制，要求護理人員嚴格遵循無菌操作原則，在操作前進行細致的手部清潔，在對醫(yī)療廢物進行處理時佩戴手套，處理完成嚴格洗手。在施行置管操作時，先利用葡萄糖酸氯（濃度2%）對穿刺局部皮膚實施消毒處理，待皮膚干燥后進行穿刺和置管操作，若發(fā)生出血及時進行處理和清潔；置管完畢對導管進行妥善固定，確保穿刺點局部皮膚清潔、干燥，將無菌敷料對穿刺點進行覆蓋，提醒患者注意保護導管，避免壓迫穿刺點引起出血。定時對穿刺點進行觀察，了解是否發(fā)生滲血，囑咐患者避免穿刺點遇水[2]。透析時，護理人員嚴格按照操作流程，進行導管出入口檢查，了解有無局部紅腫，換藥前先進行常規(guī)消毒，紗布更換后進行導管夾和導管消毒。

1.3 指標觀察

兩組靜脈導管相關性血流感染發(fā)生率比較，兩組患者護理滿意度評價，采用調(diào)查問卷的形式，評價分為非常滿意、滿意、一般三個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS21.0軟件，統(tǒng)計結(jié)果P＜0.05,有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組靜脈導管相關性血流感染發(fā)生率比較

對照組血流感染8例，感染率14.55%，研究組流感染1例，感染率1.82%%；研究組血流感染率低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者護理滿意度評價

對照組對護理非常滿意24例，滿意22例，不滿意9例，總滿意度83.64%；研究組對護理非常滿意40例，滿意13例，不滿意2例，總滿意度96.36%。研究組護理滿意度高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討 論

血液透析是多種腎臟疾病終末期的一種治療手段，屬于終身性。患者接受血液透析治療，并非短時間內(nèi)就能獲得滿意效果，這不僅考驗患者的依從性，也在很大程度增加了護理工作難度，最為重要的便是相關并發(fā)癥的預防工作[4]。靜脈導管相關性血流感染是常見并發(fā)癥，一旦發(fā)生感染，對患者機體、治療效果均會造成不良影響，因此，對靜脈導管相關性血流感染有效控制非常重要。

綜合護理是更加優(yōu)質(zhì)且具備針對性的護理理念，也是新型的干預模式，首先要求護理人員有高度責任心、主動服務意識，可以具及早的識別治療過程存在的問題，從細節(jié)中處理問題，將更高效、專業(yè)的護理服務落實在工作中，使得工作效果大大提高。本次研究結(jié)果顯示對照組血流感染感染率14.55%，高于研究組1.82%；對照組護理滿意度評價83.64%，低于研究組96.36%的護理滿意度評價；說明綜合護理在血液透析中心的應用，大大降低靜脈導管相關性血流感染，護理滿意度大大提高。