康復護理在老年股骨粗隆間骨折內固定術患者中的應用

王燕梅

（南通市通州區第六人民醫院，江蘇 南通 226351）

內固定手術是治療老年股骨粗隆間骨折的主要方法，療效較好，但老年患者身體機能變弱，術后恢復遲緩，易出現手術并發癥[1]。為幫助患者盡快康復，在術后做好康復護理顯得尤為重要。為此，本次研究選取2017年2月～2019年5月本院收治的老年股骨粗隆間骨折患者56例為研究對象，隨機分為兩組，探討康復護理效果，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象中男32例，女24例；年齡60～82歲，平均（65.2±7.2）歲。交通事故傷15例，摔傷33例，墜落傷8例。將其隨機分為對照組與觀察組，各28例。對比基線資料，發現性別、年齡、受傷原因差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本次所選對象均確診為單側股骨粗隆間骨折，均采用內固定術治療，股骨近端髓內釘內固定或動力髖螺釘DSH。

1.2 方法

對照組給予術后常規護理，包括用藥護理、病情監測、心理護理，術后1～2周后進行康復護理等。觀察組給予早期康復護理，措施如下：（1）術后24 h：對患肢進行股四頭肌等長收縮練習，配合足部伸曲、踝關節背伸等練習，避免深靜脈血栓形成。待24～48 h拔除引流管后在床上半坐位進行股四頭肌的收縮訓練，屈曲髖關節，活動膝關節，練習幅度從小到大。（2）術后第3～4 d可借助下肢功能康復器（CPM）開展髖、膝、踝關節的被動運動，起始角度從患者能承受的最小角度開始，每天適當增大角度，2次/d，每次練習0.5～1 h。（3）術后7 d在功能鍛煉的基礎上可逐步進行坐位、站位功能鍛煉，14 d后可扶拐下地不負重步行。若伴有骨質疏松，患者可適當延遲下床活動時間。（4）術后21～28 d后可讓患者開展部分負重鍛煉，但注意負重力度要適宜，再逐漸過度到棄拐行走練習。

1.3 療效評價標準

通過中國Barthel指數量表對患者生活自理指數進行評定，涉及10項內容，包括進食、洗澡、如廁、穿衣、個人衛生、小便控制、大便控制、上下樓梯、步行、床椅轉移。滿分100分，分值越大提示生活自理水平越好。行走能力療效判定：（1）優：行走無困難；（2）良：需借助手杖活動；（3）可：活動需他人攙扶；（4）差：無法下床活動[2]。

1.4 統計學分析

通過SPSS 21.0統計學軟件進行結果分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料與ongoing卡方檢驗，用率表示。若P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

術后半年觀察組Barthel指數量評分為（86.7±4.2）分，對照組為（72.6±3.5）分，（P＜0.05），差異有統計學意義。對比行走能力優良率，觀察組為85.7%，對照組為71.4%（P＜0.05），差異有統計學意義。其中，觀察組優10例，良14例，可3例，差1例。對照組優7例，良13例，可6例，差2例。

3 討 論

股骨粗隆間骨折是指在股骨頸基底到小粗隆水平之間發生的骨折，以老年人最為常見。對能耐受手術的老年患者應盡早行手術內固定治療，以獲得較好的復位，促進下肢功能恢復，減少臥床時間，防止臥床太久引發的相關并發癥。此外，在術后應盡快開展康復護理，預防褥瘡、肺部感染、關節僵硬等并發癥出現，也能有效促進患肢功能恢復[3]。為此，本次研究對觀察組實施早期康復護理，結果顯示觀察組生活自理能力明顯高于對照組，行走功能恢復也更好（P＜0.05）。這說明對老年股骨粗隆間骨折患者在術后盡早實施康復護理有助于促進患肢肌肉與關節的快速收縮，改善局部血液淋巴循環，促進患肢功能恢復。同時，多開展關節鍛煉，使各關節囊韌帶得到有效牽伸，有助于避免肌肉萎縮，促進關節內滑液的分泌，從而預防關節內粘連發生。

綜上所述，對老年股骨粗隆間骨折內固定術患者實施早期康復護理效果顯著，不僅能有效改善患肢功能，預防并發癥，而且能有效改善患者生活質量，值得在臨床推廣與應用。