比較氫嗎啡酮和嗎啡用于剖宮產術硬膜外鎮痛的臨床效果和不良反應

李江飛

（涿州市醫院，河北 保定 072750）

在剖宮產手術進行的過程中，硬膜外麻醉是使用較多，也是最主要的麻醉方法。能夠幫助產婦減輕疼痛，抑制一些應激反應。產婦在手術之后也能夠快速的恢復。嗎啡是一種典型的阿片類鎮痛藥物，能夠進行外中和中樞的陣痛。但會引發嗜睡惡心，等一系列的不良反應。氫嗎啡酮作為半合成的阿片類藥物鎮痛效果較好，能夠快速的起作用，出現不良反應的幾率也比較低。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2018年10月～2019年10月收治的84例剖宮產手術產婦進行回顧性分析，并通過麻醉方法的不同分成對照組和觀察組，對照組42例產婦采用氫嗎啡酮鎮痛，觀察組的42組產婦采用嗎啡硬膜外鎮痛。對照組42例產婦中年齡22～37歲，平均30歲；研究組42例產婦中年齡24～38歲，平均32歲。兩組產婦的基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有的產婦進入手術室之后都要進行鼻導管吸氧，連接心電進行監護，并采取左側臥位進行局部麻醉。手術之后要針對產婦進行觀察，觀察組的患者可以進行鎮痛泵入，選擇一定量的氫嗎啡酮、生理鹽水、甲磺酸羅哌卡因。對照組的患者進行鎮痛泵入選擇一定量的嗎啡、甲磺酸羅派卡因、生理鹽水。兩組患者的總容量是200 mL。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦術后麻醉的陣痛時間和陣痛評分，對兩組產婦的麻醉后不良反應進行記錄統計。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.2統計兩組患兒的資料，采用x2表示計數資料，t表示計量資料，當差異有統計學意義時采用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 比較兩組產婦各個時間段VAS、Romsay評分

2.1.1 兩組產婦VAS評分

對照組42例產婦在術后六小時、十二小時、二十四小時的術后評分分別為（2.09±0.36）分、（5.79±0.33）分和（6.41±1.63）分；觀察組42例產婦在術后六小時、十二小時、二十四小時的術后評分分別為（2.13±0.28）分、（3.96±0.34）分和（4.79±1.32）分。

以上兩組產婦六小時內評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），但在術后十二小時和二十四小時差異有統計學意義，且觀察組評分優于對照組（P＜0.05）。

2.1.0 兩組產婦Romsay評分

對照組42例產婦在術后六小時、十二小時、二十四小時的術后評分分別為（3.11±0.35）分、（2.36±0.32）分和（0.89±0.08）分；觀察組42例產婦在術后六小時、十二小時、二十四小時的術后評分分別為（3.09±0.35）分、（2.16±0.29）分和（0.88±0.06）分。

以上兩組產婦各時間段內評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 比較兩組產婦不良反應發生率

對照組42例產婦術后有2例出現瘙癢情況，2例嗜睡情況另外還有3例惡心情況，其不良反應發生率為16.67%（7/42）；觀察組42例產婦術后瘙癢、嗜睡和惡心分別都是1例，不良反應發生率為7.14%（3/42）。

以上觀察組不良反應總數和不良反應發生率均低于對照組，且差異符合統計學依據，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在產科針對剖宮產手術大多數會采用硬膜外鎮痛的方法。在局部麻醉的過程中針對神經纖維進行陣痛，能夠產生較好的效果。使用較多的鎮痛類的藥物有嗎啡和氫嗎啡酮，這些都是阿片類的藥物。嗎啡是從鴉片之中分離出來的，也是較為常見的麻醉劑，鎮痛作用很強，能夠快速地針對大腦皮質痛覺區進行抑制。但也會影響到呼吸中樞和咳嗽中樞。這種藥物的生理依賴性比較強，在具體使用的過程中應當合理地進行藥劑量的控制。氫嗎啡酮作為嗎啡的衍生物，雖然和嗎啡的作用有一定的相似性，但是是針對神經遞質的調節來有效控制中樞神經系統的。和前者相比，這種藥物的脂溶性比較強，鎮痛效果較好。而且產生的不良反應比較少，也不會對人產生刺激性的傷害。

在剖宮產手術進行的過程中利用氫嗎啡酮和嗎啡進行陣痛能夠產生較好的效果，但是氫嗎啡酮不良反應比較少，安全性更高，所以值得我們大力推廣。