我院中藥飲片處方用藥調查研究

楊泓琰

（鐘樓區西林街道社區衛生服務中心，江蘇 常州 213024）

中醫是我國傳統醫學治療模式，而中藥更是我國的瑰寶，有著幾千年的發展史，并在長期的實踐中向著好的方向不斷完善，從而創立了我國獨特的中醫藥學理論體系，長久以來保護著人類的健康以及防治疾病[1]。中藥飲片是中醫治療中的重要手段之一，以中藥治療理論為基礎，通過對臨床上所用到的中藥進行炮制的方法，達到治療疾病的目的[2]。隨著人們對于保健意識的加強，越來越多的人開始接受中醫治療疾病，但是當前臨床上對于中藥飲片處方的標準沒有統一制定，這就導致中藥飲片處方治療的不規范事件發生，如果中藥飲片運用不合理，可能使得中藥飲片之間相互作用，產生有毒害性的物質，從而影響患者的治療效果[3-4]。為調查我院中藥飲片處方用藥的合理性和規范性，作報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年2月的中藥飲片處方，每月隨機抽取100張，共計1600張中藥飲片處方進行調查研究，其中有190張心腦血管科患者的中藥飲片處方，510張內科患者的中藥飲片處方，680張胃病科患者的中藥飲片處方，220張其他科室患者的中藥飲片處方。

1.2 方法

通過回顧分析法對本次研究中的1600張中藥飲片處方進行分析，主要分析患者的姓名、年齡、疾病類型、飲片的種類以及使用劑量等項目，其次以《中國藥典》、《醫院處方點評管理規范（試行）》和《處方管理辦法》等相關規范為標準分析我院中藥飲片處方用藥的合理性和規范性。

2 結 果

2.1 處方中不規范情況統計

不規范處方類型中：第一大類處方前記不規范中病名和證型一樣、診斷缺失、診斷和用藥不符合、無證型所占比例分別為：39張（43.82%）、16張（17.98%）、19張（21.35%）、15張（16.85%）；第二大類處方正文不規范中藥品用量不規范、用法用量錯誤、處方腳注未標所占比例分別為：5 3張（3 0.8 1%）、3 6張（20.93%）、83張（48.26%）；第三大類處方正文不規范中煎法錯誤、處方審核無簽字所占比例分別為：28張（57.14%）、21張（42.86%）。

2.2 中藥飲片合理性分析

不合理處方類型中：第一大類處方飲片使用數量中25種以上、15～25種、10～15種、10種以下分別有1060張、230張、134張、90張，占比66.25%、14.38%、8.38%、5.63%；第二大類單味藥物使用劑量中25 g以上、15～25 g、15 g以內分別有33張、25張、17張，占比2.06%、1.56%、1.06%，使用方法錯誤中超出正常使用劑量11張，占比0.69%。

3 討 論

針對我院中藥飲片處方用藥不合理、不規范的改進：（1）將中藥飲片處方開具規定作為開中藥飲片處方的依據，醫師嚴格遵守“四查十對”原則開具中藥飲片處方；（2）加強中藥房對于中藥飲片處方的審查力度，一旦發現處方上有用藥不合格的地方，應當拒絕給藥，并將該情況通知開具處方的醫師，進行合理的改正后方可給藥；（3）開設中藥飲片處方的點評制度，將臨床醫師開具的處方送往有多年從業經驗的中醫師和藥劑師，通過其對處方進行點評，并定期總結不規范不合理的處方，通過醫務處將不合理不規范的處方進行公布，防止錯誤的再次發生；（4）規定有毒飲片的使用上限，在對患者開具有毒性的中藥飲片時，需要經過多次臨床醫師簽名后方可使用，并且告知患者在使用時要嚴格遵守開具的使用劑量以及服用方法，并在相關有毒性中藥飲片同意書上簽字，防止用藥的不合理產生醫患糾紛的發生；（5）加強對臨床醫師和藥劑師的培訓力度，要求臨床醫師和藥劑師對于中藥飲片相關的藥理知識掌握熟練，熟悉各種中藥的藥理特性，從醫師角度減少不合理用藥事件的發生。

綜上所述，對于中藥飲片處方不合理和不規范的分析，能夠促進我院對于中藥用藥的合理性和規范性，對于患者的生命安全有著重要的意義。