麻醉護士崗位勝任力研究進展

陳彬彬

（上海市閔行區中心醫院，上海 201100）

在目前醫藥衛生體制的改進和完善形勢下，很多醫院也設立了麻醉復蘇室以及麻醉護士崗位,這對麻醉科的長遠發展也提供了可靠的支持[1]。國家管理部門也加大了此方面關注力度，比如衛生部下發了《關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》文件，其中對護理人員崗位勝任力進行了明確規定，這對臨床護理的發展有重要意義[2]，同時對護士培訓制度也進行了改進，提出了重點培養護士崗位勝任力的培養策略，發展專科護士隊伍，以更好的滿足專科護理的相關要求[3]。本文對麻醉護士崗位勝任力的組成和概念等進行了簡要論述，并對與此相關的研究進行綜述。

1 相關概念

1.1 麻醉護士

麻醉護士的概念出現年代很早[4]，十九世紀美國南北戰爭期間，出現了世界首個麻醉護士Catherine S，其后此類護士開始受到廣泛關注。十九世紀七十年代麻醉護士Sister Mary 在美國南部開始從事專職麻醉護理工作[5]。上世紀三十年代美國設立麻醉護士協會，且對麻醉護士的培訓制度進行了專門規定。之后隨著醫療水平的不斷發展，美國英法等國家設置了國際性麻醉護理協會。此協會對麻醉護士的角色定位以及教育培訓等做出了明確規定，且確定了他們的資格獲取制度。一般認為麻醉護士是指取得護士執業證書，從事麻醉科護理工作的護士，能夠配合麻醉醫師進行麻醉處理。而獲取了麻醉專科護士資質，且進行此方面工作的護理人員則稱為麻醉專科護士[6]。

1.2 崗位勝任力

上世紀七十年代，美國研究者McClelland在管理研究的過程中提出了勝任力的概念,分析了勝任力與工作績效的相關性，以及在企業管理中勝任力的應用情況，可通過勝任力來評價員工的績效，可通過勝任力測試為員工的招聘和選拔過程提供支持。在人力資源管理領域，勝任力概念也得到了廣泛的應用。時勘[7]研究發現，勝任力表現出和優異績效有因果關聯的行為和心理屬性。在進行勝任力研究時，需要先明確勝任力特征。勝任力特征和能力存在明顯的關系，前者是對后者的拓展[8]。崗位勝任力具體表現為，對特定的組織而言，為確保實現相關工作目標，所要求的員工知識、技能、能力等要素的總和[9]，據此可看出勝任力和崗位的關系很密切，表現在員工在相關崗位進行工作且獲取優異績效的勝任特征，是員工承擔某一特定的職位角色應該具備的此類要素之和，也就是滿足相關崗位資質要求的勝任特征結構[7]。

2 麻醉護士崗位勝任力研究現狀

2.1 國外麻醉崗位勝任力的研究現狀

國外關于勝任力特征的研究很早就開始了，英美等國家從上世紀六十年代開始研究勝任力特征，相關的研究對象主要包括通科活護士，護士長、社區護士等，還有此類護士的教育培訓等。Callahan[10]進行此方面研究時，建立了麻醉護士勝任力模型，并對其應用情況進行了具體分析。隨后,Wright[11]研究了護理人員應具備的能力素養等，主要包括文化能力、世界觀、價值觀、各種環境條件下的工作能力等，與此同時還發現了這些能力的相關性。DeWitt[12]實際調查研究發現，在PACU工作的護士相關的勝任力主要包括，扎實的基本技能，良好的協作精神，豐富的護理經驗和評判性思維能力。Hawks[13]對麻醉護士熒光具備的各種能力進行了總體分析，他認為麻醉護士應具備麻醉基礎護理能力，自學習能力，以及領導力、決策力等，這些與護士自身的發展空間也密切相關。

2.2 國內麻醉崗位勝任力的研究現狀

我國關于麻醉護士勝任力的研究起步較晚，上世紀九十年代一些學者引入了與此相關的概念，通過參考國外勝任力方面的研究經驗和模型，建立了針對我國護理實際的勝任力模型。不過起初相關的研究對象主要針對企事業單位的人力資源，進入新世紀后，醫療衛生領域開始引入這一概念，起初此方面的研究側重于臨床醫師和護士長，且側重于模型驗證方面，很少進行護士崗位勝任力研究，相關麻醉護士的勝任力研究很缺失。李蕾等[14]進行此方面研究時，選擇山東省三級醫院為對象，進行實際調查研究，并在數據統計分析基礎上提出了麻醉護士應該具備的能力，主要包括溝通和協調能力，護理理論知識掌握和應用能力、教學能力等。胡嘉樂等[15]綜合應用了文獻分析和專家訪談法進行研究，且在此基礎上進行理論分析，建立了此類護士的核心能力標準體系，其中含3個維度、14個條目、45個指標，此體系對麻醉專科護士的能力評價有重要的意義。2014年郭曉慧等[16]進行麻醉護士能力研究時應用德爾菲法進行分析，建立了一個評價框架，包含三個層次指標，同時確定出各層指標的權重，其中的一級指標主要包括專業理論，實踐能力、專業發展能力等，根據實際的應用結果表明，此模型也具有較高的參考價值。

3 研究的局限性

在市場需求的促進下，目前麻醉護士相關的研究正進入迅速發展階段，很多相關麻醉護理協會也陸續成立，這對提升麻醉護理水平有很大促進作用。麻醉護理的方向也出現了明顯的變化，目前開始側重于麻醉護士勝任工作技能相關的研究，不過關于麻醉護士崗位勝任力的研究還很少，也缺少理論模型。我國的研究水平和國外的差距也很明顯，缺乏麻醉護士資格認證體系、不同醫院也沒有建立起統一的麻醉護士崗位職責規范，此方面的教育標準也沒有建立起來。在實際工作中，經常出現人力資源配置不合理等問題。崗位勝任力的影響因素很復雜，和崗位的環境、職責、職權等都存在密切關系[9]。因而在以后的研究過程中，需要根據我國基本國情進行針對性研究，從而提高研究的應用價值。與此同時還應適當地參考國內外其他領域勝任力研究的經驗和模型，對各類麻醉護士層級的勝任力進行明確的區分，建立起不同層次、不同崗位的勝任力模型，更好的滿足其應用要求，也為提升我國的麻醉護理研究水平打下良好的基礎。

4 小 結

在目前機器人手術、腔鏡手術等手術方式被廣泛應用形勢下，麻醉護士的工作內容和要求出現了明顯變化，這也增加了麻醉工作的難度。在麻醉護理的發展過程中，需要明確麻醉護士角色定位和能力標準，且選擇合適的培養模型，這也是麻醉護理發展中應該重點解決的問題。因此，很有必要培養并提高麻醉護士勝任力，從而為提升麻醉護理工作水平打下可靠的基礎。而在理論結合實踐研究基礎上，可更好的確定出麻醉護理的崗位職責和勝任力，為此類護理人員的選拔、培訓等提供可靠的依據，為提升我國的護理水平起到促進作用，這也是未來此領域需要關注的重點。