護理干預治療經皮經肝膽道引流術術后并發急性胰腺炎臨床療效評價

張 娟

（句容市人民醫院，江蘇 鎮江 212400）

一般在臨床中，采取經皮經肝膽道引流術后的患者十分容易出現急性胰腺炎等并發癥，對于康復產生極大影響[1]。由此可見，在術后采取何種的護理方式可以有效降低并發癥發生率，改善此類患者預后結果，盡早幫助他們回歸社會，是值得探討的一項臨床問題[2]。因此本文通過分析不同的護理措施對于經皮經肝膽道引流術后并發急性胰腺炎患者的作用，為后續臨床研究總結經驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月～2020年8月，選擇72例于我院收治的經皮經肝膽道引流術術后并發急性胰腺炎患者，隨機分成兩組。實驗組男性21例，女性15例，年齡32～62歲，平均（51.02±4.14）歲；參照組男性20例，女性16例，年齡33～63歲，平均（51.17±4.95）歲。對比以上資料無差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

參照組采取常規護理，具體為術后日常性的基礎護理。

實驗組采取針對性護理干預，具體為：（1）病情觀察：首先在發現患者出現急性胰腺炎后，護理中需要著重觀察患者腹部表現癥狀，根據患者所述情況判斷疼痛性質以及病情程度，及時報備醫師，做后續干預治療。（2）體征監測：確診病情后護理人員應當嚴密監測患者的生命體征變化狀況，通過檢測四段血糖，對患者的實際情況做有效處理，防止病情進一步惡化。（3）導管護理：一般在經皮經肝膽道引流術后患者均會保留一條引流管，因此在護理工作中需要管控好引流管安全，防止出現脫落、引流管堵塞、彎折等情況發生；同時在操作過程中需要注意自身手部衛生，降低感染等并發癥。此外護理人員可以告知患者以及家屬在引流管留置期間的固定方式，詳細講解引流管脫出產生的危害，同時詳細講解如何保持引流管處傷口敷料的干燥與清潔，告知患者以及家屬在發生異常現象以后及時反饋，保證引流管固定位置不得高于穿刺點，避免因引流液倒流引起感染。（4）飲食指導：在患者手術操作結束后出現急性胰腺炎時需要禁食，明確告知患者以及家屬禁食目的，從而得到家屬配合，在患者腹部疼痛癥狀有所緩解以后指導患者進食，在進食期間先以流食為主，根據恢復情況逐漸轉變為半流食。（5）用藥指導：患者在禁食期間需要給予靜脈全營養治療，補充患者機體所需能量，一般情況下需要應用靜脈置管方式輸入營養液3 L，在操作期間需要加以重視，避免發生外周靜脈炎。在應用抗生素藥物時需要依照給藥時間進行現場配置，合理應用生長素避免患者分泌胰液，以免患者因停藥影響治療效果。（5）出院指導：針對帶管出院的患者，護理人員通過親身示范的方式幫助患者掌握無菌引流袋更換措施，同時明確患者院后飲食調整以及營養支持的重要性，建議患者以清淡食物為主，多攝入維生素，食用新鮮水果蔬菜，與患者約定醫院復診時間，在出現引流管脫落、黃疸以及發熱等癥狀后要求患者及時就診，避免患者病情加重[3]。

1.3 觀察指標

首先比較護理滿意率，評價指標分為滿意、良好、一般、不滿意，護理滿意率=滿意+良好+一般/36*100%。

以我院自制的生活質量表評價，包含運動、飲食、心理、生活；每項內容的滿分設置為15分，得分越高說明對應質量越高。

1.4 統計學分析

以SPSS 20處理，計量資料以±s表示，t檢驗，計數資料以x2檢驗、%表示。P＜0.05時有差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意率對比

實驗組滿意15例，良好11例，一般9例，不滿意1例，護理滿意率為97.22%；參照組滿意11例，良好12例，一般7例，不滿意6例，護理滿意率為83.33%。數據有差異，P＜0.05。（x2=3.956，P=0.046）

2.2 生活質量對比

實驗組運動得分為（12.36±2.41），飲食（13.35±2.33），心理（12.67±2.47），生活（13.65±2.17）；參照組運動得分為（9.89±1.51），飲食（9.91±1.56），心理（8.59±1.27），生活（10.58±1.61）。數據有差異，P＜0.05。（t=5.211,P=0.000；t=7.360,P=0.000；t=8.254,P=0.000；t=6.125,P=0.000）

3 討 論

急性胰腺炎是經皮經肝膽道引流術的常見并發癥，對患者病情恢復具有直接影響，并發急性胰腺炎患者在臨床以往的護理過程中缺乏有效對策，往往未能第一時間發現病情，很可能導致錯過最佳施救時間，引起癥狀惡化，對康復影響極大[4]。需要探討有效的護理干預模式，改善疾病癥狀發生情況，緩解患者治療期間的痛苦程度對促進疾病順利治療、改善患者預后效果具有積極意義，因此本文著重通過分析針對性護理干預措施對于該并發癥的幫助，改善患者術后康復效果，控制急性胰腺炎進一步加劇[5]。

在此次研究中，比較護理滿意率，實驗組高于參照組，數據有差異，P＜0.05。其次比較生活質量，實驗組高于參照組，數據有差異，P＜0.05。具體分析為：首先在確診后需要在護理中積極詢問患者身體狀況，從而判斷病情程度，將大致的病情特征進行總結，向醫師匯報，隨后展開進一步干預[6]。其次應當在日常護理中密切觀察患者的生命體征變化狀況，監測體征指標，對出現的異常做積極應對。最后為引流管護理，在護理工作中需要保證引流管正常流通，防止出現脫落等不安全事件發生，同時在操作前后做徹底消毒，防止感染。

綜上，對于經皮經肝膽道引流術術后并發急性胰腺炎患者，采取針對性更強的護理干預措施可提升滿意度和生活質量水平，值得推廣。