彈性髓內釘復位固定術治療小兒下肢骨折圍術期護理

周 孟

（沭陽縣人民醫院，江蘇 宿遷 223600）

對于彈性髓內釘復位固定術治療小兒下肢骨折患兒來講，因其年齡較小，依從性較差，在手術治療的同時配合具有針對性、積極的護理干預能夠保證手術順利開展[1]。本研究旨在探討小兒下肢骨折實施彈性髓內釘復位固定術治療的圍術期護理方法與效果，總結如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取為2018年10月-2019年10月間我院收治的64例下肢骨折患兒，選用雙盲法將其分為常規組32例和試驗組32例。本次實驗研究中常規組男患兒18例，女患兒14例，年齡為5～10周歲(6.36±0.43)周歲。試驗組男患兒19例，女患兒13例，年齡為4～9周歲(6.29±0.59)周歲。入組患兒資料比較差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采用常規護理干預。試驗組實施全過程護理干預：①術前通過語言鼓勵、撫摸、微笑等方式給予患兒安全感與信任感，協助患兒做好胸x片、心電圖等各項檢查，給予患兒預防感染抗生素治療，適當制動患肢，降低患兒疼痛感，避免骨折軟組織二次損傷。手術前30分鐘為患兒肌肉注射苯巴比妥鈉、阿托品等藥物。②手術過程中配合醫師操作，監測患兒生命體征，為患兒暴露處做好保暖工作，避免患兒發生術中低體溫。③術后護理：將患兒患肢抬高20-30°，利于淋巴靜脈回流，降低患肢水腫程度，避免發生血栓。協助年齡稍大患兒進行用力咳痰，為年齡較小患兒進行霧化吸入。全面評估患兒術后疼痛程度，通過為患兒播放手機動畫、講故事等方式轉移患兒注意力，從而降低患兒疼痛情況。患兒體征與病情穩定后，指導并協助患兒進行正常肢體被動屈伸、肌肉按摩等床上活動早期康復訓練，減輕患肢水腫，改善機體血運，避免發生肌肉萎縮。術后1-2周為患兒進行踝關節、小腿屈伸訓練，術后3周協助并指導患兒進行下床行走訓練。

1.3 觀察指標

對患兒手術情況、護理滿意度進行觀察。記錄患者手術情況，包括骨折愈合時間、術中出血量、手術時間，使用視覺模擬量表評價術后3d患肢疼痛度，滿分10分，分值越高表示越疼痛。護理滿意度使用我院自制量表進行評價，護理滿意度=[(非常滿意+滿意)/總例數]×100%。

1.4 數據處理

本次實驗研究將64例下肢骨折患兒數據錄入統計學軟件SPSS20.0中，其中使用（±s）進行手術情況計量資料對比，用t進行結果檢驗；用[n（%）]進行護理滿意度計數資料對比，用x2進行結果檢驗，如P＜0.05數據差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 組間護理滿意度分析

試驗組護理滿意度詳細數據為：非常滿意21例（65.62）、滿意10例（31.25）、不滿意1例（3.12）、滿意度96.87%；常規組護理滿意度詳細數據為：非常滿意12例（37.50）、滿意14例（43.75）、不滿意6例（18.75）、滿意度81.25%。常規組護理滿意度（81.25%）相較于試驗組（96.87%）明顯更低，予以統計學檢驗，x2=4.0100，P=0.0452，組間數據差異存在統計學分析意義（P＜0.05）。

2.2 組間患兒手術情況分析

試驗組手術情況詳細數據為： 術后V A S 評分（5.8±1.0）分、骨折愈合時間（7.0±0.7）周、術中出血量（18.8±3.1）mL、手術時間（97.4±10.1）min；常規組手術情況詳細數據為：（6.7±0.8）分、（8.1±1.2）周、（20.51±3.7）mL、（110.8±18.5）min。試驗組患兒手術情況明顯優于常規組，予以統計學檢驗，術后VAS評分t=3.9755，P=0.0002、骨折愈合時間t=4.4790，P=0.0000、術中出血量t=2.0039，P=0.0494、手術時間t=3.5963，P=0.0006，組間數據差異存在統計學分析意義（P＜0.05）。

3 討 論

下肢骨折是臨床常見骨創傷性疾病，主要由外部暴力導致，若未得到及時有效的治療會發生骨骼畸形與功能障礙。彈性髓內釘復位固定術具有創傷小、術中出血量少、并發癥少等優勢，治療下肢骨折具有一定療效。但患兒年齡較小且骨折會發生劇烈疼痛，患兒缺乏自控力，對外部刺激較為敏感，在圍術期常發生哭鬧不止等不良情況，會對手術順利進行造成一定阻礙影響。根據患兒實際情況為其制定全面、系統的護理干預措施能夠保證手術的有序開展，提升手術療效。

全過程護理干預主要是術前給予患兒安全感與信任感，提升患兒家屬認知。協助患兒做好各項檢查，手術過程中調整好室內溫度與濕度，配合醫師操作，術后全面評估患兒術后疼痛程度，為患兒進行具有針對性的疼痛干預，減輕患兒疼痛程度。指導并協助患兒進行早期康復訓練、踝關節、小腿屈伸訓練、下床行走訓練等，促進患兒康復[2]。本次研究表明，常規組護理滿意度相較于試驗組明顯更低，試驗組患兒手術情況明顯優于常規組，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，彈性髓內釘復位固定術治療小兒下肢骨折實施圍術期護理能夠縮短手術時間，減少患兒疼痛感，提高護理質量，提升滿意度，具有重要的指導價值。