中醫婦科外治法分析以及現代應用

王 娟

（江蘇省南京市六合區人民醫院，江蘇 南京 210000）

1 中醫婦科外治法發展歷史

我國醫學歷史源遠流長，先哲們通過實踐，中醫學不斷進步發展。夏商周時期，中醫婦科有了雛形，春秋戰國時期，“帶下醫”扁鵲曾專門從事婦科疾病的研究，《內經》確立了中醫婦科的理論基礎（女子的解剖生理特點）以及一些女子病的病理。漢代，設有專門“女醫”科，手術摘除術、藥物流產等也有了首次記載。《五十二病方》首次記載了婦科外治法，諸如熨、砭、熏、灸等。《醫宗金鑒》記錄了諸如納藥法等多種外治法。清代，《理論駢文》明確提出外治法須辨證用藥。

2 中醫婦科外治法常用方法

2.1 熏洗法

熏洗法是將藥物煎成湯，借助熱蒸汽在患病部位熏蒸的方法，每日洗滌病處2～3次。熏洗法可以用來治療陰部濕疹，常用藥為苦參明礬洗劑、五倍子洗劑。運用熏洗法治療陰癢，陰道炎等常見婦科疾病，也有較好的療效，臨床上常用陰癢洗滌1號、陰癢洗滌2號、陰癢洗滌3號治療。

2.1.1 注意事項

（1）熏洗時，要注意防止藥物蒸汽消散。

（2）熏蒸的時候，要注意液體溫度適宜，以免過熱的蒸汽燙傷皮膚，也要避免溫度過于寒涼。

（3）有些疾病，正常操作，熏洗蒸騰的時間不夠，那么需要延長熏洗時間，可在藥湯中放入燒紅了的鵝卵石。

（4）在進行熏洗治療時，在治療的過程當中，要注意保暖，并且要及時的擦干，防止寒濕之邪侵襲機體。

（5）對于患有出血性疾病、惡性腫瘤以及有出血癥候的病人，禁用熏洗法。

（6）年老體弱、孕婦、貧血嚴重等疾病患者，不可以全身熏洗。

2.2 熱熨療法

熱熨療法是將中草藥加熱包裹好，在人體穴位上按照固定手法移動來防治疾病的方法。

2.2.1 鐵屑加醋熱熨法

將醋和純生鐵屑按規定的比例（10：1）充分混合攪拌。按照比例配好后，靜待15分鐘，將其裝在布袋里面。每袋裝750 g。將裝好的藥袋疊放一起，保溫至發熱五十攝氏度時放在治療部位上。鐵屑加醋熱熨療法，用于治療腹部的冰冷疼痛、女子痛經、關節的酸楚疼痛、坐骨神經痛等癥。熱熨法的注意事項：

（1）在正式治療之前，最好提前做實驗，確定醋的濃度，以免影響鐵屑和醋反應發熱。

（2）鐵屑可以重復應用。但是重復使用幾次后，需要把受氧化的那部分鐵粉去除。

（3）結束后，需及時清洗盛鐵屑和醋的袋，以防其被酸腐蝕。

2.2.2 坎離砂熱熨法

坎離砂熱熨法，是用鐵屑、醋、中草藥加清水共同配制而成。由于醋和鐵反應發熱，更好地發揮藥物的作用。坎離砂熱熨法的功效為鎮痛解痙、活血化瘀消腫、祛風散寒作用。對于脊椎炎、神經痛、腰痛、經行腹痛等病具有較好的療效。

2.2.3 蔥熨法

將蔥白切碎，放在鍋中翻炒，使之變熱，溫度以皮膚能夠忍受的程度為標，取出敷于患處。變冷后，炒熱，繼續熱熨，反復2～3次。該療法適用于陳舊性的跌打損傷疼痛，需要注意的是，對于跌打損傷的患者，應該在需在受傷24小時以后再運用此法。蔥熨法亦可應用于小便排泄不通暢、產后病、小腹冷痛、痛經等疾病。

2.2.4 瓶熨法

將熱水倒入空的醫用鹽水瓶中，將瓶子裝滿，先將蔥白切絲的布袋放在患處，接著再加放一層厚布，最后放熱水瓶，進行熱熨。因初始時，瓶子溫度較高，為了防止燙傷手，可以戴上絨手套，在患處起落反復熨烙，當瓶子的溫度下降后，瓶子可以放在患處不做移動。常用于治療經行腹痛。

2.2.5 鹽熨法

通過爆炒加熱適量食鹽后，加入200 mL的陳醋，一邊撒醋一邊炒食鹽，鹽醋均勻后，再炒半分鐘，即刻裝到袋子當中，扎緊袋子口，將袋子放在患處。鹽熨法可以用于解痙、治婦女痛經、坐骨神經痛、胃脘腹痛、吐瀉轉筋等。

2.2.6 熱熨法的禁忌證與注意事項:

（1）如果患者神昏譫語，患有熱性病、神經分裂癥，則不可以運用本法進行治療。

（2）有出血性疾病不宜用本法。

（3）運用此法治療疾病，要防止燙傷。

（4）熱熨后，不可見風，以防寒邪侵襲機體。

2.3 敷貼療法

敷貼療法歷史悠久，根據史料記載，已有兩千多年的歷史，將藥物制成膏藥或者散劑，貼在穴位或者病處，通過藥物的刺激，疏通經絡，驅邪外出，從而達到治療疾病的目的。藥物可以通過皮膚滲透，被人體吸收，從而進入血液，參與血液循環，抵達病灶，治療疾病。藥物刺激皮膚，可以激活皮膚上的神經末梢，促進體液循環，提高機體免疫力。敷貼療法的毒副作用小、適應癥廣（咳嗽、感冒、鼻炎、哮喘等）、方法簡單、價格經濟，故而一直都深受患者喜愛。

2.4 針灸療法

針灸法，是針法和灸法的合稱。主要對一些慢性婦科疾病，如月經不調，急性或慢性盆腔炎有很顯著的效果，在中醫基礎理論以及經絡學說的指導下。將毫針按照規定角度刺入適宜皮膚深度以及特定穴位上，如在小腿內側的三陰交穴，運用提插捻轉等手法治療疾病，可以治療痛經，白帶病等，不過此穴位不能用與孕婦的治療，還有關元穴，可以能治療宮寒，同時補元氣，補腎氣，將艾絨絨放在特定的穴位上，熏灼皮膚，利用熱刺激來治療疾病的方法是灸法。針灸易學易用，幾乎沒有副作用，價格低廉，深受患者喜歡。

2.5 坐浴法

先藥物熏蒸，后直接坐入藥液中，藥液溫度不宜過高，以防止燙傷或者不能發揮效果，坐浴時控制在20分鐘以內，藥液濃度也不要過高，防止刺激粘膜，加重病情。主要用于治療陰瘡、外陰白斑、尿痛、陰挺合并感染等。對于陰道出血、患處潰爛出血、月經期、妊娠期的病人禁止運用該法治療疾病。運用坐浴法應該注意浴具分開，避免引起交叉感染。

2.6 納藥法

納藥法具體造作步驟是，先將醫生看開的外治藥物按照需要加工成膏體或者碾碎成粉，備用。用淡鹽水或者是溫開水清洗外陰之后，患者可以自己動手把制作好的膏體放入陰道后的位置，或是涂抹在無菌紗布上，塞進去，粉末可以借助帶線棉球進入人體內，每天一次或隔一天一次，一周到10天為一個療程，此方法可以治療宮頸以及陰道的某些疾病，如子宮頸癌，子宮頸炎等，輕度的一個療程就可痊愈，重癥患者要在醫生的幫助下用藥換藥。使用陰道納藥法藥物在人體內停留時間長，局部濃度高，可以更好達到治療效果。要特別注意，在月經前后三天，以及懷孕時期，剛生下孩子時期，不要用此方法，在用藥時期，禁止同房和盆浴，避免感染，讓傷口更加嚴重。

2.7 中藥灌腸法

此方法以藥圣張仲景的蜜煎法為基礎，首先用300毫升的水煎中藥，煮沸之后后轉小火，一直到水剩下100 mL左右即可，然后放置冷卻到40度左右，用5號導尿管插入肛門，緩慢注入藥液，整個過程掌握在半小時左右，切記不可過快注入，藥物進入肛門過快會引起腸道內外壓強變化，引起腹部疼痛，使人想去排便，一旦忍不住排便，藥物就會被排出體外，相當于沒有注入藥物，為了增加藥物的濃度，可以適當加入藕粉，將原本的水狀變成糊狀，增大摩擦力，不易將藥物排出體外。此方法可以用作慢性盆腔炎外治，痛經等，注意月經期間，陰道出血以及懷孕期間不要用此方法，避免對身體或者胎兒造成危害。