中醫治療病態竇房結綜合征的常用法則分析

耿乃志，袁 地，劉 佳

（黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040）

病態竇房結綜合征簡稱“病竇”，該病癥是指竇房結及其周圍組織病變和功能減退，從而產生人體心律不正常變化，有時會出現心律過快，有時會出現心律過慢，嚴重影響了人身體各個器官正常運行，我們比較常見的有心動過緩有關心、腦等器官供血不足的表現，例如胸悶氣短、身體乏力、頭暈、失眠，嚴重的可能會影響人體健康[1]。在目前醫學治療過程中，通過安裝心臟脈搏器來維持人體心律，但是脈搏器費用較高，是很多患者無法承擔的。而采用西藥進行治療，如腺苷拮抗劑，即使有一定療效，但是效果不夠明顯，有時還會對患者造成一定副作用，很難再臨床中得到普及。所以，尋求一種有效安全的中醫藥治療方法，是現代中醫學者的共同追求，以下談談我們治療病竇綜合征的幾種常用法則。

1 溫陽法

采用溫陽的方法治療病竇綜合征，這是目前比較常用的方法，病竇綜合征患者在發病期間多表現為脈遲、肢冷之通證，有時還會出現畏寒、排便困難、舌淡苔白等虛寒證。而在《調經論》中有文提到：“陽虛則外寒”，在陰陽別論中又提到：“遲者為陰”，在《內經》中首次提到了“虛者補之”、“寒者溫之”這一基本原則。所以，在對病竇綜合征治療過程中，主要以溫補為首選之法[2]。

經過上述對溫陽法的了解，對于陽虛型患者可采用如下溫補方法做出主要藥劑，處方:麻黃、附片、細辛、干姜、仙茅、仙靈脾、枸杞子。方中以麻、附、辛、姜溫陽散寒，振奮心陽；仙茅、仙靈脾溫壯腎陽,以培其先天之本，枸杞子補腎滋陰,以反佐麻、附、姜、辛之過燥，另外在臨床治療過程中還可以選用輔助類湯藥，比如四逆湯、二仙湯等。

2 益氣法

病竇綜合征的大部分患者在患病期間精神出現了疲憊現象，并且伴有胸悶氣短癥狀，大便干燥，排便困難，脈沉遲無力等癥狀等，出現類似癥狀可辯證為氣虛證。在《平人氣象論》中提到：“人一呼脈一動，一吸脈一動，日少氣”，在《景岳全書》中提到：“虛脈正氣虛也，無力也，無神也，浮而無力為血虛，沉而無力為氣虛，數而無力者為陰虛，遲而無力為陽虛”，并且在本書中明確指出脈來遲患者，均是由于心、氣不足造成的。在中醫學中認為，脾虛不足則神疲無力,心氣不足則自汗而心悸，所以可歸結為氣虛范疇[3]。

所以，我們發現病竇綜合征在治療過程中也會采用益氣之法。但病竇綜合征在臨床治療中經常以陰、陽虛狀況出現，所以通過益氣法、溫陽法相互配用方才可用，二者方法合用簡稱益氣溫陽法。具體可通過如下方子處理：黨參、黃芪、黃精、升麻、柴胡、當歸身、附片、麻黃、細辛、干姜、枸杞子，方中以補中益氣湯加黃精為主，益氣升陽。部分氣陽兩虛患者,也可加入益氣注射液，因為該注射液里面含有大量黨參、黃芪、黃精，因此會有顯著的效果。

3 活血化瘀法

病態竇房結綜合征患者在患病期間具有胸悶氣短癥狀，有時胸部還會有疼痛、舌質發紫、脈來沉遲或澀等癥。出現這種問題的原因是由于患者胸中陽氣不足,氣血運行失暢,久之脈絡疲阻而致。在《舉痛論》中提到：“經脈流行不止,環周不休,寒氣入經而嵇遲,注而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛,從這一點，我們看出病竇綜合征之胸痛、脈遲與疲血有著一定關系，所以在溫陽藥中加入活血化瘀藥后具有較好的療效。一般活血化瘀藥物主要配方包括：號注射液（丹參、紅花、赤芍、降香）合并滴注[4]。

4 結 語

經過上述的分析，我們發現，中醫治療病態竇房結綜合征的方法主要以溫陽法、益氣法、活血化瘀法為主，除了上述三種方法外，還包括養陰法、化痰法，但是后兩種方法相比上述三種方法并不屬于常用的方法。如果仔細觀察，能夠看出溫陽法、益氣法、活血化瘀法三種常用的法則是相互結合的，尤其是在藥品配方中，是在溫陽法的基礎上結合新的方法實現另外一種方法，可見溫陽法是法則的重要基礎，了解常用法則不僅對治療病態竇房結綜合征有著重要的作用，同時對中醫學發展有著一定幫助。