品管圈活動在提高醫療垃圾分類準確率中的應用

常 麗，王凌俠，張晴晴，朱欣彤

（徐州市中醫院（南京中醫藥大學附屬醫院），江蘇 徐州 221003）

品管圈（quality control circle，QCC）是由同一工作場所的人為了解決現場工作問題，提升工作績效，自動自發的組成一個團隊（圈），成員分工合作，應用品質管理的手法工具，進行各種分析，解決工作現場的問題以達到改善業績的目標[1]。本研究分析了QCC活動在提高醫療垃圾分類準確率中持續改進的應用效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

呼吸科“華蓋圈”本期QCC活動時間2019年1月4日～2019年4月14日。全圈成員11名，圈員中有副主任護師2名，主管護師6名，新入職護士1名，由科護士長擔任輔導員，護士長擔任圈長，對全圈成員管理和指導作用。根據工作年限、學歷、改善能力評價權重值，計算圈能力為81.97%。

1.2 方法

圈員根據QCC活動十個步驟開展活動。（1）主題選定：以評價法進行主題評價，共11人參與選題過程，第一順位為本次活動主題—提高醫療垃圾分類準確率[2]。（2）活動計劃擬定：根據質量圈的四個循環：計劃（Plan），實施（Do），確認（Check）和處理（Action）活動步驟的時間占比（P30%，D40%、C20%、A10%）,合理安排活動時間及內容，每個圈員各負其責。（3）現況把握：調查對象為病區垃圾袋（桶），時間2019年1月21日～2月3日，由圈員擔任調查員現場調查數據收集，調查結果病區內垃圾477袋（桶），正確分類醫療垃圾290袋（桶），分類準確率為60.80%。改善前柏拉圖分布顯示黃黑色垃圾袋內有棉簽、黃色垃圾袋內有未污染的包裝袋、黃色垃圾袋內有未污染的紙、黑色垃圾袋內有手套、黑色垃圾袋內有墊單、黃色垃圾袋內有食物這6個因素83.42%，根據柏拉圖八二定律，將此6個情況列為本次主題改善重點。（4）目標設定：計算目標值87.62%，改善幅度30.62%。（5）解析：全圈11人按照重要性1、3、5進行評分，最高總分為55分，依照二八法則，總分44分以上為主要原因。圈員制定真因驗證查檢匯總表于2019年2月4日～2019年2月10日進行真因驗證，共查檢病區內垃圾125袋（桶），正確分類醫療垃圾76袋（桶），柏拉圖分布顯示醫療垃圾分類規范培訓不到位、宣教不到位、督查不到位這3個因素81.63%，根據柏拉圖八二定律，將此3個因素列為真因。（6）對策擬定：采用頭腦風暴法從可行性、效益性、經濟性、圈能力進行評分，列出解決方法，擬定活動計劃。（7）對策實施與檢討：針對真因，圈員制定相應的對策：加強培訓，進行理論及現場考核；制定醫療垃圾分類須知，加強宣教力度；加大監督管理力度，提高規范垃圾分類意識。（8）效果確認：實施后于2019年3月18日～2019年3月31日共檢查病區內垃圾477袋（桶），正確分類醫療垃圾432袋（桶），分類準確率為90.57%。目標達成率為111%，進步率為48.96%。圈員在解決問題能力、責任心、溝通協調、自信心、團隊凝聚力、積極性、品管手法、和諧度方面的能力得到提升，雷達圖顯示各項自評分QCC活動后4.0～5.0分明顯高于活動前的2.0～3.0分。（9）標準化:制作改善后流程圖，修訂標準化—作業書，于2019年4月1日開始實行。（10）檢討與改進：將新流程新標準納入新循環，力爭進一步提高醫療垃圾分類準確率，確保安全。

2 討 論

此次QCC活動，活動緊貼臨床從目前存在的問題中抓住了重點，在目標設定上實現了與工作目標的統一，具體對策研究方便選擇采用每人由各個角度觀點去擬定對策的方法，實現了清晰、安全、可行的醫療垃圾分類標準化工作流程。卓有成效的對策標準化的建立，解決護理存在的問題，更重要的是通過對圈員進行品管手法的培訓教育，優化了工作效率，使醫療垃圾分類更規范和科學。實現了預期目標改善了工作品質[3]。

綜上所述，QCC活動在提高醫療垃圾分類準確率中發揮重要的作用。