PBL健康教育在冠心病護理中的應用效果觀察

張志宏，劉雅娟，王秀芳

（松原吉林油田醫院，吉林 松原 138000）

冠心病在近年臨床上的發生率不斷攀升，據報道顯示，老年冠心病患者真正致死原因并不是由于疾病引發的器質性病變，反而是由于患者自身不健康生活方式為主要誘因[1]。這也源于患者對冠心病相關健康知識的缺乏。基于此，我院提出在冠心病臨床護理工作當中采用PBL健康教育方法，旨在通過改變常規宣教方法，提高其康復質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年10月～2019年10月于我科住院、并確診的冠心病患者當中隨機選擇114例入組研究。患者均符合疾病診斷，并排除：合并嚴重糖尿病、高血壓危象者；心力衰竭病例；慢性腎衰竭病例。隨機劃分兩組：對照組患者57例，男33例，女24例；年齡57～83歲、平均72.1±5.2歲，病程1～22年、平均13.2±1.5年。觀察組患者57例，男34例，女23例；年齡59～85歲、平均72.6±5.5歲，病程1～20年、平均11.7±1.2年。兩組基礎資料有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在日常護理當中采用的是常規健康教育：介紹冠心病疾病有關知識、住院治療有關注意事項、叮囑日常飲食和活動等。另外對觀察組患者，使用PBL健康教育模式：以問題為基礎開展健康教育，在此其中強調參與者學習的主動性，主要流程包括：（1）成立健康教育小組：由醫生、護士、營養師等組成宣教小組。（2）收集患者問題反饋：對冠心病患者普遍遇到的問題進行搜集、歸納和總結。（3）總結并予以解答：讓患者通過自行查閱有關數據、網絡資料等，先對自己提出的問題進行自我解答，或是將幾名病例組成小組，成員之間互相討論問題的答案，最終搜集患者解答信息。（4）對患者教育學習情況進行總結評價：圍繞患者提出的問題和自行查詢所得解答結果，予以總結和評價，通過反復明確問題、多次教育、反復評價，使健康教育潛移默化的貫穿于整個護理全程。連續健康教育2周。

1.3 教育評價

制定健康知識掌握調查表，設計內容有：疾病知識、用藥知識、休息與運動、飲食控制、情緒管理等，每項設置10個問題，評分值0～2分，0分代表從不、1分代表偶爾、2分代表經常，低于10分即未掌握、10～20分代表掌握。

1.4 統計學方法

統計學分析工具使用SPSS 25.0，計量數據值使用t方法檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者采用不同健康教育護理干預后，對于冠心病疾病知識掌握、情緒保持穩定、改變不良飲食習慣等健康知識掌握情況評分：觀察組由宣教前的（7.6±0.8）分提高到（16.2±1.4）分，差異有統計學意義（t=23.852，P＜0.05）；對照組由宣教前的（7.9±0.9）分提高到（13.4±1.1）分，差異有統計學意義（t=17.306，P＜0.05）；且宣教后觀察組健康知識掌握評分較對照組高，差異有統計學意義（t=7.033，P＜0.05）。

3 討 論

患病后，人的生理、心理都會發生一系列的變化，伴隨生理機體功能的衰退，記憶力、理解力、接受度和反應度都會有不同程度的下降。而冠心病疾病病程時間長、有反復發作的特點，會造成患者較大的思想負擔。更重要的是，冠心病患者心血管危險因素與其日常行為密切相關，所以對冠心病患者的健康教育迫在眉睫。又及冠心病多發生在老年群體中，他們作為一類特殊群體，其舊觀念、舊習慣已經根深蒂固，所以常規宣教方法并不能盡如人意[2-3]。

本組實驗數據結果表示：在采用不同健康教育方法后，兩組患者雖然對疾病知識的掌握度均有提高，但相較來看，觀察組患者對疾病知識的掌握評分較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。究其原因分析：PBL教育模式的優勢在于徹底顛覆傳統填鴨式、被動式的健康教育，通過讓患者繼發自主學習的興趣，從被動化參與轉變為主動性介入，發揮其學習主體的作用，在健康教育過程中達成與醫護人員、病友間的良性互動[4-5]。期間患者不僅可以自主完成對提出問題的搜索、解答，還能通過和病友組成討論組一起探討、交流，醫護人員在其中只是作為導向作用進行啟發，構成以問題為基礎、以患者自身為主體的啟發式健康教育模式，有利于培養并提高患者的自我管理能力，并通過對有關疾病知識的了解和掌握，自覺取采取有利于健康的行為、良好的生活方式，進一步減少或是消除對健康造成影響的危險因素，從而減小老年冠心病患者心血管不良事件發生率，改善其各項臨床指標，改善疾病預后、提高生活質量。

綜合上述分析認為：PBL健康教育模式在對冠心病患者的健康教育應用中發揮著積極作用，有益于強化患者疾病知識掌握度。